La qualité des soins en hôpital psychiatrique : revue de la littérature et perspectives

Résumé Fr En

Dans les établissements hospitaliers, l’existence de référentiels de bonne pratique pourrait permettre de construire un plan cohérent d’amélioration de la qualité des soins.Une requête sur les bases bibliographiques francophones montre une faible fréquence de publications d’audit interne sur la pertinence des soins.Pourtant notre expérience d’audit externe montre l’intérêt de l’évaluation de la qualité des soins en hôpital psychiatrique. Nos études constatent le non respect fréquent des règles d’utilisation des psychotropes et l’importance de l’exposition aux risques iatrogènes des patients.Il existe un hiatus entre la richesse des référentiels et leur faible utilisation, par les établissements, dans les plans d’amélioration de la qualité et donc dans les publications des professionnels concernés.L’analyse de la pertinence de la décision médicale est peu acceptée. La pratique clinique est encore considérée comme un art alors qu’elle est devenue une technique faisant appel à l’expérience collective des pairs.

Within hospitals, a plan for quality improvement consists of numerous steps to be taken by an inclusive management team, implicating all of the actors involved. The establishment of an instrument panel of indicators is the outcome of such a participatory process. The existence of best practice referentials allows for the construction of a coherent plan to improve the quality of care. A query of the francophone bibliographic databases reveals very few publications from internal audits on the relevance of care. Nevertheless, external audits demonstrate the significance of evaluation of the quality of care in psychiatric hospitals. The authors are therefore surprised to note the existing hiatus between the wealth of references and their lack of being used in the publications of the professionals concerned. The analysis of the relevance of the medical decision is not widely accepted. Clinical practice is still considered as an art form even though it has become a technique which now calls on the collective experience of peers.