Acteurs en santé sexuelle : comment répondre aux besoins des populations vulnérables ? Mise au point de l’Association interdisciplinaire post-universitaire de sexologie (Aius) (deuxième partie)

Résumé Fr En

La santé sexuelle et son corollaire la vie intime, sont l’affaire de tous. Ces deux déterminants du bien-être, marqueurs de santé globale, sont au cœur de plusieurs priorités de santé publique. Bien au-delà du seul domaine sexuel, leur altération est indissociable d’anomalies de la santé physique, mentale et sociale et/ou de compétences psychosociales. Cela doit alerter sur la présence de problèmes médicaux ou sociaux potentiellement graves. Ces progrès fondés sur les preuves restent largement méconnus, ce qui explique que plus de 40 millions de Français en situation de vulnérabilités en souffrent et attendent en vain des réponses à leurs besoins soignants ou éducatifs. Une réflexion collective est donc impérative pour faire face à leurs besoins non satisfaits, préserver ou rétablir leur autonomie de vie sexuelle/intime, réduire les iniquités/inégalités territoriales et intégrer la santé sexuelle et ses troubles dans le quotidien des professionnels de santé, du médico-social et de l’éducation. Dans ces buts, cette autosaisine de l’Association interdisciplinaire post-universitaire de sexologie (Aius) préconise une approche pragmatique en huit axes synergiques : 1) positionner la santé sexuelle, la vie intime et leurs troubles dans les soins de support lors des parcours de soins, de santé, d’éducation et de vie ; 2) transformer un maximum de professionnels de proximité en acteur de première ligne ; 3) ne plus travailler en silo mais en réseau interdisciplinaire et pluriprofessionnel coordonné ; 4) homogénéiser et partager savoirs et pratiques pour sensibiliser les professionnels de terrain, les cadres et les décideurs régionaux ; 5) les inscrire dans une stratégie de prévention et une temporalité de l’enfance à la vieillesse ; 6) inclure leur évaluation clinique lors de tout bilan global de santé ; 7) hiérarchiser les besoins pour graduer les réponses (universalisme proportionné) ; 8) profiter des solutions et des modèles innovants (oncologie, expérience patient ou numérique) pour structurer, rendre plus visibles et optimiser l’offre, les ressources et les avancées. Point clé : toutes ces actions s’inscrivent dans une démarche éthique et moderne de pertinence des soins et de bientraitance, d’autant plus essentielle qu’elle s’adresse à des populations en situation de vulnérabilité.

Sexual health and its corollary, intimacy, are everybody’s business. They are at the heart of several public health priorities as determinants of well-being and markers of overall health. Well beyond the sexual sphere alone, their deterioration is inextricably linked to abnormalities in physical, mental and social health and/or psychosocial skills. This should alert us to the presence of potentially serious medical or social problems. Yet this evidence-based progress remains largely unrecognised, which explains why up to 40 million of French people in vulnerable situations are suffering and waiting in vain for responses to their care and educational needs. We need therefore to think collectively to preserve or re-establish their sexual/intimate life autonomy, address their unmet needs, reduce the major territorial inequities and inequalities, and make sexual health and its associated disorders an integral part of the day-to-day work of health, social care and education professionals. To this end, this Aius self-referral recommends a pragmatic approach based on eight synergistic axes : 1) position sexual health, intimate life and their disorders as part of supportive care within the care, health, education and lifestyle pathways, 2) transform as many local professionals as possible into 1st-line providers, 3) move away from working in silos to working in coordinated interdisciplinary and multi-professional networks, 4) standardise and share knowledge and practices to raise awareness among professionals in the field, managers and regional decision-makers, 5) make them part of a prevention strategy and a temporality ranging from childhood to old age, 6) include their clinical assessment in any overall health check-up, 7) prioritise needs in order to graduate responses (proportionate universalism), 8) take advantage of innovative solutions and models (oncology, patient experience, digital) to structure, optimize and make more visible the offer, resources and advances. Key point: These actions are part of a modern and ethical approach to appropriateness of care and to well-treatment, which is all the more essential as it is aimed at vulnerable populations.