Évaluation initiale de la fibrose hépatique par le fibroscan chez les porteurs inactifs de l’AgHbs : à propos d’une étude monocentrique marocaine

Résumé Fr En

Introduction : Le fibroscan ou l’élastométrie impulsionnelle est un examen non invasif qui permet d’évaluer la fibrose hépatique en mesurant le degré d’élasticité du foie. Il occupe une place importante dans l’évaluation de la fibrose hépatique chez les malades atteints de maladies chroniques du foie. Le but du travail est de montrer l’intérêt du fibroscan dans l’évaluation de la fibrose hépatique chez les porteurs inactifs de l’antigène Hbs. Matériels et méthodes : De Mars 2006 à avril 2014, tous les patients porteurs inactifs de l’AgHbs ont été inclus. Le portage inactif est défini par : un examen clinique normal, une échographie abdominale normale, normalité des transaminases à plusieurs reprises, AgHbs positif, AgHbe négatif, et ADN virale inférieure à 2000 UI/ml sur contrôle trimestriel sur 1 an. L’interprétation des résultats du fibroscan a pris en compte 10 mesures validées par l’appareil avec l’interquartile range (IQR) < 30 % de la médiane et un taux de réussite > 60 %. Les résultats ont été analysés par le logiciel SPSS version 20. Résultats : Sur un total de 2 152 fibroscans réalisés, 198 patients sont des porteurs inactifs du Virus B soit 9,2 %. L’âge moyen des patients était de 49,2 ± 11,3 ans. On remarque une prédominance masculine 61,1 % avec sex ratio (H/F) 1,6. La médiane de la valeur de l’élasticité était de 5,2 Kpa (2,8 – 14,6 Kpa). La fibrose était non significative dans 89,9 % (fibrose absente : 61,6 % et fibrose minime : 28,3 %) et la fibrose était significative dans 10,1 % (fibrose modérée: 4,5 % ; sévère: 4,5 % et cirrhose : 1 %). Il y avait un échec du fibroscan chez un patient ayant un IMC > 35kg/m2. Conclusion : Le fibroscan a montré l’absence de fibrose significative chez la majorité des patients porteurs inactifs de l’AgHbs. Il a permis de faire le diagnostic de fibrose significative et de cirrhose dans 10 % des cas. Le fibroscan est un excellent examen non invasif pour l’évaluation initiale de la fibrose chez les porteurs inactifs du virus B.

Introduction: Fibroscan or ultrasound elastography is a noninvasive approach that allows for direct physical assesses liver fibrosis by measuring the degree of elasticity of the liver using a modified ultrasound probe. Currently, fibroscan takes an important place in the assessment of liver fibrosis in patients with chronic liver disease. The aim of this work is to assess the degree of liver fibrosis by measuring liver stiffness in patients with inactive carriage of HBs antigene.Materials and Methods: Were included between March 2006 to April 2014 all patients with inactive carriage of HBsAg defined by positive HBsAg, HBeAg negative, normal physical examination, normal transaminases, viral DNA less than 2000 UI/ml and normal abdominal ultrasound over 1 year. Interpretation of the results of Fibroscan took into account 10 validated measures with the interquartile range (IQR) < 30 % of the median and a success rate ranging from 60 to 100%. The average examination time was 5 minutes per patient. Our results were analyzed by SPSS Version 20 software.Results: Out of a total of 2.152 fibroscans made during our period study, 198 patients were inactive carriers of HBV (9.2%). The average age was 49.21 ± 11.33 years with male predominance in 61.1%. The median value of elasticity was 5.2 Kpa (2, 8 – 14, 6 Kpa). Fibrosis was not significant in 89.9% (absent in 61.6% and minimal in 28.3%), but fibrosis was significant in 10.1% (moderate in 4.5%, severe in 4.5% and cirrhosis in 1%). There was a failure of Fibroscan in an obese patient with an important thoracic adipose tissue.Conclusion: Fibroscan showed the absence of significant fibrosis in the majority of patients with the inactive HBsAg. It helped make the diagnosis of significant fibrosis and cirrhosis in 10% of cases. Fibroscan is an excellent non-invasive examination for initial assessment of fibrosis in inactive carriers of the virus B.