Analyse des couvertures vaccinales des internes français et de leurs déterminants : résultats du premier questionnaire national

Résumé Fr En

La couverture vaccinale (CV) des internes vis-à-vis des vaccins obligatoires et recommandés a été très peu étudiée. Pourtant les internes sont des professionnels de santé en formation représentant presque 20 % des effectifs des personnels médicaux hospitaliers et sont en contacts fréquents avec les patients. En France, les vaccins obligatoires pour les professionnels de santé sont : hépatite B ; diphtérie, tétanos, coqueluche (DTaP) ; et fièvre typhoïde pour ceux exerçant en laboratoire de biologie médicale. La vaccination contre la rubéole, les oreillons et la rougeole (ROR) et la vaccination saisonnière contre la grippe sont recommandées. L’objectif de ce travail était d’estimer : (i) les CV pour les vaccins obligatoires et recommandés ; (ii) la CV pour la grippe, saison 2018/2019 ; (iii) les facteurs déterminant les internes à se faire vacciner ou non. Matériels et méthodes : Une enquête descriptive transversale nationale a été menée auprès des internes. Un questionnaire en ligne anonyme a été diffusé via les listes de diffusion et les canaux de communication des associations représentant des internes en médecine, pharmacie et odontologie du 15/02/2019 au 15/05/2019. Le critère d’inclusion était d’être un interne français. Résultats :Parmi les 1 568 réponses, 1 525 correspondaient au critère d’inclusion. Les internes en médecine, pharmacie, biologie médicale et odontologie ont représenté respectivement 59 %, 26 %, 14 % et 1 % des réponses. Le plus haut taux de couverture vaccinale était pour la vaccination contre l’hépatite B (99,1 %), suivi par le DTaP (96,7 %) et le ROR (95,9 %). Pour la saison 2018-2019, 72,7 % des internes étaient vaccinés contre la grippe. Parmi tous les internes, 29 % n’avaient pas reçu de vérification de leur statut vaccinal au début de leur internat. Les internes en médecine étaient en proportion mieux vaccinés contre la grippe (81 %) que les autres internes (63 % en pharmacie, 55 % en biologie médicale et 28 % en odontologie). Les freins à la vaccination antigrippale et aux rappels vaccinaux les plus souvent retrouvés ont été l’oubli (22 %) et le manque de temps (17 %) tous métiers confondus. Conclusion : Sur l’ensemble de l’échantillon d’internes étudié, la CV vis-à-vis des vaccins obligatoires et recommandés est satisfaisante au regard des recommandations. Le manque de temps et l’oubli étant les deux freins majeurs à la vaccination antigrippale, il serait intéressant de proposer des campagnes de vaccination adaptées au sein des hôpitaux. Comparer et s’inspirer des motivations à la vaccination chez les internes pourrait être utile pour augmenter la CV chez des catégories de professionnels de santé où cette dernière est beaucoup plus faible.

Vaccination coverage (VC) of residents for mandatory and recommended vaccines has been little studied. However, residents are health professionals in training, representing almost 20% of hospital medical staff, and are in frequent contact with patients. In France, the mandatory vaccines for health professionals are: hepatitis B; diphtheria, tetanus, pertussis (DTaP); and typhoid fever for those working in medical laboratories. Vaccination against rubella, mumps and measles (MMR) and seasonal influenza vaccination are recommended. The objective of this work was to estimate: (i) VCs for mandatory and recommended vaccines; (ii) VC for influenza, 2018/2019 season; (iii) factors determining residents to get vaccinated or not. Materials and methods: A national cross-sectional descriptive survey was conducted among residents. An anonymous online questionnaire was disseminated via the mailing lists and communication channels of associations representing medical, pharmacy, and odontology residents from 15/02/2019 to 15/05/2019. The inclusion criterion was to be a French resident. Results: Of the 1568 responses, 1525 met the inclusion criterion. Residents in medicine, pharmacy, medical biology, and odontology accounted for 59%, 26%, 14%, and 1% of responses, respectively. The highest vaccination coverage rate was for hepatitis B vaccination (99.1%), followed by DTaP (96.7%) and MMR (95.9%). For the 2018-2019 season, 72.7% of residents were vaccinated against influenza. Of all residents, 29% had not received verification of their vaccination status at the start of their residency. Medical residents were proportionally better vaccinated against influenza (81%) than other residents (63% in pharmacy, 55% in medical biology and 28% in dentistry). The most common obstacles to influenza vaccination and booster shots were omission (22%) and lack of time (17%), all professions combined. Conclusion: In the entire sample of residents studied, the VC for mandatory and recommended vaccines was satisfactory in relation to the recommendations. Lack of time and omission being the two major obstacles to influenza vaccination, it would be interesting to propose adapted vaccination campaigns in hospitals. Comparing and learning from the motivations for vaccination among residents could be useful to increase the VC among categories of health professionals where it is much lower.