Consultas avanzadas de médicos de hospitales en centros de salud: impactos y dificultades identificadas

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Objetivo: se identificaron consultas avanzadas durante un análisis de la cooperación ciudad-hospital que se realizó en 2016 en la Assistance publique - Hôpitaux de Paris [Asistencia Pública – Hospitales de París]. El estudio realizado tiene por objeto evaluar sus ventajas e inconvenientes. Métodos: se realizaron entrevistas con los profesionales que realizan las consultas, los jefes de departamento y los directores (hospitales y centros de salud). Se realizó una encuesta cuantitativa en siete consultas. Resultados: estas consultas proponían la atención en sector 1 en zonas desfavorecidas, la utilización de una estructura de carácter más humano que el hospital y tiempos de consulta a veces más cortos. Para los practicantes, permitieron una diversificación de la actividad y un descubrimiento de la medicina de la ciudad. En el caso del servicio hospitalario, suponían la posible contratación de pacientes y el traslado del seguimiento al centro de salud para los pacientes que vivían en las cercanías. Se ha demostrado que estas consultas permiten reforzar los vínculos informales ya existentes entre la ciudad y el hospital. Las dificultades incluyen la falta de interoperabilidad de los sistemas de información, la dificultad de movilizar a ciertos profesionales y un aumento de la carga de trabajo. Conclusión: la puesta en marcha de consultas avanzadas, si bien puede ser un primer paso en la organización de los vínculos entre la ciudad y el hospital, no garantiza por sí sola la creación de redes territoriales. Las asociaciones deben extenderse a varios centros, pero también a otras estructuras de la ciudad. Además, las asociaciones más amplias permiten formalizar la atención clínica.