Prescription différée d’antibiotique en soins primaires : Étude prospective interventionnelle randomisée : évaluation de la consommation d’antibiotique en fonction des modalités de réalisation de l’ordonnance dans la pratique courante des médecins généralistes

Résumé Fr En

Contexte : L’antibiorésistance représente un enjeu majeur de santé publique. La majorité des antibiotiques sont prescrits par des médecins de ville dans des pathologies qui ne nécessitent que très rarement une antibiothérapie. La prescription différée d’antibiotique (PDA) se présente comme une option dans cet objectif de diminution de consommation d’antibiotique.Méthodes : Étude prospective, interventionnelle, quantitative de deux groupes parallèles auprès de médecins généralistes habitués à la pratique de PDA en France. Le critère de jugement principal était le taux de consommation d’antibiotique par le patient selon son groupe (PDA protocolisées ou PDA habituelles). Le groupe de PDA protocolisées devait coller une étiquette sur l’ordonnance. L’étiquette mentionnait des informations pour le patient sur les conditions de prise et de délai avant la prise d’antibiotique.Résultats : 205 PDA ont pu être analysées. La consommation d’antibiotiques dans le groupe avec étiquette (40,7 %) était inférieure à celle du groupe sans étiquette (51,9 %) (p = 0,11). Afin d’être le plus fidèle à la pratique, nous avons réalisé une deuxième comparaison en séparant les PDA avec modalités orales seules (sur lesquelles il n’y avait pas d’indications écrites sur la PDA) et les PDA avec modalités écrites. La consommation d’antibiotiques avec modalités écrites (43,7 %) était inférieure à celle avec modalité orale seule (52,4 %) (p = 0,25). Dans notre étude 42 sur 137 (30,7 %) patients sont allés chercher les antibiotiques à la pharmacie mais ne l’ont pas consommé.Conclusion : Nos résultats montrent une tendance vers la diminution de consommation des antibiotiques après une consigne écrite chez des médecins habitués à la réalisation de la PDA. Quelles que soient les modalités de prescription par des médecins généralistes habitués à cette pratique, la consommation d’antibiotique diminue tant que les informations transmises sont claires et appropriées

Background: Antibiotic resistance is a major public health issue. Most antibiotics are prescribed by general practitioners for pathologies that rarely require antibiotic therapy. Delayed antibiotic prescription (DAP) is an alternative way to reduce antibiotic consumption.Methods: Prospective, interventional, quantitative study of two parallel groups of general practitioners accustomed to the practice of DAP in France. The primary outcome was the rate of antibiotic consumption by the patient according to group (protocolized DAP or usual DAP). The protocolized DAP group had to stick a label on the prescription. The label included information for the patient on the conditions for taking the antibiotic and the delay before taking it.Results: 205 DAPs were analyzed. Antibiotic consumption in the labelled group (40.7%) was lower than in the unlabeled group (51.9%) (P = 0.11). We performed a second comparison by separating DAPs with oral modalities only (on which there were no written indications on the DAP) and DAPs with written modalities. Antibiotic consumption with written modalities (43.7%) was lower than that with oral modality alone (52.4%) (P = 0.25). In our study 42 out of 137 (30.7%) patients went to the pharmacy to get the antibiotics but did not consume itConclusion: Our results show a tendency towards a decrease in antibiotic consumption after written instructions in physicians accustomed to performing DAP. Regardless of the prescribing methods used by general practitioners accustomed to this practice, antibiotic consumption decreased if the information transmitted is clear and appropriate.