Cancer du sein après maladie de Hodgkin : une revue multidisciplinaire

Résumé Fr En

Les traitements modernes du lymphome de Hodgkin (LH) comprennent une chimiothérapie et une radiothérapie de moins en moins agressives, donc de moins en moins toxiques, entraînant une augmentation de la survie sans maladie. Cependant, un traitement, même efficace, du LH entraîne un risque plus élevé de cancer secondaire, en particulier du sein. L’efficacité de doses et de volumes de rayonnement plus faibles, ainsi que de l’amélioration technologique des méthodes d’irradiation, sur le risque de cancer secondaire reste incertaine.Actuellement, un antécédent d’irradiation thoracique demeure une contre-indication relative à un traitement conservateur du sein pour les patientes atteintes d’un cancer même précoce, conduisant de facto à une mastectomie. Cet article propose une table ronde entre radiothérapeutes et chirurgiens pour passer en revue les principaux essais et développements récents sur la prévalence du cancer du sein après traitement du LH, le risque de cancer controlatéral, la faisabilité du traitement conservateur et les modalités de reconstruction mammaire.

Treatment of Hodgkin’s lymphoma (HL) has evolved, with modern treatments combining less toxic chemotherapy and radiation, leading to improved long-term disease-free survival. However, there is a higher chance of secondary cancer, especially breast cancer, following effective HL treatment. The impact of reduced radiation doses and volumes, as well as the use of advanced irradiation techniques, on the risk of secondary malignancy is not clear. According to medical organizations, previous chest irradiation is a contraindication to conservative breast treatment in women with initial breast cancer, leading to a paradigm of mastectomy. In this article, we present a discussion between radiation oncologists and surgeons on the major trials and recent developments regarding the prevalence of breast cancer following HL therapy, the risk of contralateral cancer, the feasibility of conservative treatment, and breast reconstruction modalities.