2022
Cairn
Hugo Tiv et al., « Piège diagnostique : neurotoxicité au lithium avec lithémie normale », Néphrologie & Thérapeutique, ID : 10670/1.s8eztv
Nous présentons ici le cas clinique d’une femme âgée de 54 ans, souffrant d’un trouble bipolaire, suivie en psychiatrie et traitée par lithium, un inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine (escitalopram) et lamotrigine, ayant présenté un tableau d’intoxication au lithium, avec une altération de l’état de conscience, à la suite d’une supposée erreur de gestion de son traitement. L’intoxication au lithium a été suggérée par la présence de symptômes neurologiques et la démonstration biologique d’un taux sérique dans des valeurs thérapeutiques normales à 1,2 mmol/L (N : 0,6–1,2 mmol/L). Les complications biologiques classiques en lien avec une intoxication au lithium (hypercalcémie, diabète insipide) ont conforté le diagnostic. La patiente a été prise en charge dans notre service de néphrologie et a bénéficié d’une épuration extra-rénale qui a conduit à une amélioration clinique et biologique, confortant ainsi le diagnostic d’intoxication au lithium malgré sa lithémie normale. Elle a ensuite été transférée en psychiatrie pour la suite de la prise en charge et l’adaptation du traitement psychotrope.