PMSI, T2A et gestion interne

Résumé Fr En

Un des objectifs essentiels du PMSI et ensuite de la T2A était l’amélioration du management des établissements de santé. Pourtant des investigations dans le système hospitalier montrent que les effets de ces nouveaux instruments sur l’organisation des hôpitaux ont été de faible ampleur et que les raisons d’un tel phénomène sont notamment liées à la complexité du dispositif de financement et aux caractéristiques intrinsèques du fonctionnement d’un hôpital. Le nouveau financement a moins conduit à une augmentation de l’efficience qu’à une répartition plus équitable d’une enveloppe globale et un gain en autonomie stratégique des établissements. Ces observations conduisent à des réflexions sur les relations entre économie et gestion et sur les apprentissages qui vont se révéler nécessaires dans les évolutions qui sont prévues à l’heure actuelle pour les modalités de financement des hôpitaux.

DRG’s, PPS and hospital managementOne of the main objectives of the PMSI and then of the T2A was the improvement of the hospital management. Yet investigations into the hospital system show that the effects of these new instruments on the organization of hospitals have been modest. This phenomenon is linked in particular to the complexity of the funding mechanism and to the intrinsic characteristics of the production of care. The new financing less led to an increase of the efficiency than to a fairer distribution of a global budget and a gain in strategic autonomy of health institutions. These observations lead to thinking on the relations between economics and management and on the learning that will prove necessary in the evolutions currently foreseen for the financing methods of hospitals.