Mesures de l'équité en santé : Fondements éthiques et implications

Résumé Fr En

Alors que de nombreuses recherches récentes ont apporté des éléments de mesure, voire d’explication des inégalités sociales de santé et de recours aux soins en France, leurs aspects relevant de l’équité n’ont pas été systématiquement mis en avant. Cet article pose la question du statut de l’équité dans le contexte actuel de travaux empiriques et propose une lecture éthique des recherches récentes dans le domaine des inégalités en santé, tant économiques qu’épidémiologiques, particulièrement celles qui relèvent de la demande de soins de santé. Nous considérons les aspects de l’équité sous-jacents à la mesure de la santé, la mesure des inégalités et l’interprétation des résultats. Il apparaît alors que le concept d’équité ne saurait être écarté de l’analyse économique dans ce domaine d’application que constitue la santé et qu’un effort plus systématique d’explicitation des fondements éthiques des mesures empiriques permettrait de mieux articuler mesure et décision. En outre, l’accent est mis sur l’apport majeur que constitue le passage de l’analyse des inégalités de santé à celle d’inégalités des chances en santé, qui offre une transcription directe de la notion d’équité en santé.

Many recent analyses have attempted to measure and explain income-related health and health care inequalities in France. Nevertheless aspects related to equity have not systematically been emphasised. This paper considers the question of equity in recent empirical research. It adopts a multi-field dimension and offers an ethical reading of the research on inequalities, particularly in the demand for health care. We consider underlying dimensions of equity related to the measurement of health, the measurement of inequalities and the interpretation of results. Our discussion shows that the equity concept cannot be left out of any economic analysis in this field of application and that a more systematic elicitation of the equity concepts underpinning empirical results would ensure a better link between equity measurement and policy definition. Finally, we stress the shift from analyses of health and health related inequalities towards research on inequalities of opportunity, which constitutes a direct transcription of the notion of equity in health.Classification JEL : I10 D63