Vésica 4 points: une technique rationnelle de cervicocystopexie percutanée

Résumé 0

Le but de la technique est de traiter l'incontinence urinaire d'effort type II ou type III en recréant une anatomie normale du vagin et de la région cervico-urétrale. Le film montre en simultané le principe de l'intervention, le matériel utilisé et la technique opératoire : 4 ancres métalliques sont implantées dans le cadre osseux 2 ancres internes sont fixées au niveau des tubercules pubiens, 2 ancres externes au niveau des branches ilio-pubiennes. Puis 2 fils sont passés et fixés au niveau de la paroi vaginale antérieure de part et d'autre du col vésical (comme dans une intervention type Guittès), ces 2 fils sont amarrés sur les ancres internes. Les 2 autres fils sont passés et fixés au niveau des culs de sac vaginaux (comme dans une intervention type Burch), ces fils sont amarrés sur les ancres externes. Les fils sont noués sans tension, ce qui provoque une ascension cervico-urétrale qui corrige parfaitement l'hypermobilité cervico-urétrale et reconstitue l'angulation normale du vagin (cf. schéma). Un contrôle cystoscopique vérifie le passage intravésical des fils et l'absence d'hypercorrection (éjaculation urétérale, aspect du col vésical). Les résultats à court terme des 15 premières patientes traitées sont présentées à la fin du film (succès complets : 11 ; fuites minimes : 3 ; échec : 1). FILMED_97-5204-093 1997