Avances en la fisiopatología y manejo de la fiebre en niños

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"La fiebre en los niños es una condición clínica que muchasveces requiere de la atención inmediata del médico.Actualmente, se considera que la fiebre es una respuestabiológica adaptativa a procesos que inducen una respuestainflamatoria sistémica, como las infecciones. La mayoríade las infecciones disparan una respuesta febril al estimulara los monocitos y macrófagos para sintetizar y secretardiversas citocinas pirogénicas, como IL-1, TNFa e IL-6. Estasproteínas entran a la circulación y llegan a las célulasendoteliales del hipotálamo, las cuales liberan en el cerebroprostanglandina E2 (PGE2) que induce la liberación de AMPcíclico, el cual eleva el control de termostato en dicho centro.El resultado es una serie de mecanismos periféricos deconservación del calor mediante vasoconstricción, así como,un incremento metabólico para generar calor hasta que latemperatura de la sangre que irriga el hipotálamo coincidecon el punto de termostato, terminando en la respuesta finalde fiebre. El diagnóstico diferencial de la fiebre incluyeinfección, insolación, reacción medicamentosa o unaenfermedad o lesión del sistema nervioso central, entre otras.Se requiere de una historia clínica detallada y una exploraciónfísica cuidadosa, junto con las pruebas de laboratorioapropiadas para establecer la causa subyacente de la fiebre.Siempre se debe tratar la causa, que principalmente es unainfección, manejando o previniendo la deshidratación ymanteniendo al niño cómodo y estable. El manejo puedeincluir la administración de antibióticos, antipiréticos,electrolitos y diacepam o fenobarbital terapéutico oprofiláctico."