Comparaison de trois techniques de dosage de l’albumine : un argument pour la standardisation des pratiques au sein d’un territoire de santé

Résumé Fr En

L’albumine est un marqueur biologique clé de sévérité de la dénutrition. La Haute Autorité de santé recommande depuis 2019 une technique immunologique comme référence pour doser l’albuminémie. Dans un contexte de reprise partielle par le laboratoire du GHBS (dosage colorimétrique au pourpre de bromocresol) de l’activité biologique du centre de dialyse (AUB Santé) jusqu’alors réalisée par le laboratoire Ouest Biologie – BIOLOR (dosage colorimétrique au vert de bromocresol) et dans un souci d’harmonisation des pratiques sur le territoire de santé, nous avons comparé 3 techniques de dosage de l’albumine : immunoturbidimétrique (Diagam®), VBC (Siemens®), PBC (Siemens®) automatisées sur Atellica Siemens®. L’albuminémie de 183 échantillons de patients a été mesurée. Nous montrons une surestimation du dosage par le VBC (+ 5,46 g/L en moyenne par rapport à l’IT) et une interférence liée à l’état inflammatoire du patient lors du dosage avec cette technique ainsi qu’une sous-estimation du dosage par le PBC (– 0,91 g/L en moyenne par rapport à l’IT), accentuée chez les patients dialysés. Cette différence biologique s’accompagne d’une discordance dans les conclusions cliniques. Un changement de technique de dosage du VBC vers le PBC impactera donc le suivi biologique des patients et la cotation PMSI (différence moyenne de – 6,67 g/L entre les résultats du VBC et du PBC alors que les seuils de décision sont fixés par pallier de 5 g/L). Cette variabilité des résultats est à prendre en compte par les praticiens et constitue un argument en faveur d’une standardisation des laboratoires autour d’une technique de référence.

Albumin is a main biomarker of denutrition severity. Since 2019, the French National Authority of Health (HAS) recommends an immunologic technique as a reference for measuring albuminemia. In a context of partial recovery by the laboratory of GHBS (using colorimetric method with bromcresol purple) of the biological activity of the dialysis center, until then carried out by the Ouest biology - Biolor laboratory (using colorimetric method with bromcresol green) and in order to standardize practices in the healthcare sector, we compared 3 albumin assay techniques: immunoturbidimetric (Diagam®), BCG (Siemens®), BCP (Siemens®) on Siemens Atellica PLCs. The albumin level of 183 patient samples was measured. We show an overestimation of the dosage by the BCG (+ 5.46 g/L compared to IT) and an interference related to the inflammatory state of the patient during the dosage with this technique, as well as an underestimation of the dosage by the BCP (– 0.91 g/L relative to the IT), increased in patients with renal injury. This biological difference is added to a discrepancy in clinical conclusions. A change in dosing technique from BCG to BCP may impact the biological follow-up of patients and the PMSI score (mean difference of – 6.67 g/L between BCG and BCP while the classification of the severity of denutrition uses thresholds set in steps of 5 g/L). This variability of results should be taken into account by the clinicians and constitutes an argument in favor of the standardization of laboratories around a reference technique.