2011
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Bénédicte Cabrol, « Passer du soin à la prévention auprès d'un public en grande précarité : les enjeux sociologiques et organisationnels du changement d'orientation de la mission Roms de Médecins du Monde à Nantes », DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance, ID : 10670/1.txaxo1
Le récent changement d'orientation de la mission Roms de Médecins du Monde à Nantes vise à un glissement vers moins de curatif et plus de préventif, par la mise en oeuvre d'actions de promotion de la santé, en particulier d'éducation pour la santé. Ce nouveau projet est né de constats sur l'état de santé des personnes rencontrées par l'équipe à Nantes mais aussi ailleurs en France et en Europe, qui montraient des besoins importants en termes de prévention. Il s'insérait au départ dans un contexte local assez favorable en ce qui concernait l'accueil des personnes roms roumaines et leur accès au système de santé. Cependant ce contexte est en constante évolution, et est imbriqué dans un contexte politique national de moins en moins favorable aux étrangers précaires en général, et aux Roms en particulier. L'instabilité croissante qui émane de volontés ou d'absence de volontés politiques accentue la précarisation de cette population, affectant ainsi leur état de santé et entravant leur accès effectif au système de santé, accès qui était déjà difficile comme pour toute population précaire. Tout en luttant pour une amélioration de la situation, l'équipe de MdM doit composer avec ces états de fait pour mettre en place la nouvelle orientation. L'organisation locale du système de santé et les modalités d'accueil dans les structures restent généralement des atouts pour la mise en oeuvre de ce projet. Le démarrage d'un projet pilote de médiation sanitaire en France, avec l'embauche à Nantes d'une médiatrice, permet sur ses deux terrains d'intervention d'établir une proximité favorable à la mise en place d'actions d'éducation pour la santé, mais d'autres défis et questionnements s'offrent à l'équipe, dont les modalités d'intervention doivent évoluer pour tenter d'amener une population précarisée vers la prévention.