Les fistules obstétricales en Afrique : reconstruction cervico-urétrale avec Lambeau de Martius

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Le film démontre une reconstruction cervico-urétrale chez une jeune femme présentant une large fistule trigonale à la suite d'un accouchement dystocique. L'ischémie entraînée par la pression de la tête de l'enfant sur la symphyse pendant plusieurs jours a entraîné une perte de substance, avec une transection complète de l'urètre et une latéralisation des méats qui sont au bord de la fistule. L'intervention est décrite en plusieurs étapes. Infiltration des tissus, ouverture de l'urètre qui est borgne, cathétérisation des uretères, large décollement péri-fistulaire. Prélèvement d'un lambeau de Martius dans la grande lèvre droite et tunnelisation dans le vagin. Anastomose cervico-urétrale et fermeture de la vessie, puis mise en place du lambeau de part et d'autre de la réparation de façon à assurer une interposition de tissus et un soutien sous urétral, reconstituant le mécanisme de continence. Origine FILMED 2003 - 103 5204 017 Générique Auteur : Rochat CH. Co-auteurs : John H. FILMED 2003 - 103 5204 017 SCD médecine Nancy