Prise en charge du patient greffé et éligible à la greffe : traitements d’entretien et bénéficies associés

Résumé Fr En

En dépit de l’amélioration continue du traitement de première ligne du myélome multiple, la rechute reste constante et des stratégies permettant de prolonger la période de rémission, et si possible la survie des patients, sont nécessaires. Le lénalidomide est actuellement le seul traitement approuvé pour le traitement de maintenance après autogreffe en première ligne du patient atteint de cette maladie, avec un bénéfice démontré en survie sans progression et en survie globale. Des tentatives ont été réalisées avec les inhibiteurs du protéasome, sans enregistrement pour le moment à la clé. L’immunothérapie s’est par ailleurs imposée, au cours des dernières années, dans le traitement du myélome multiple. En raison de leur tolérance, de leur efficacité et de leur action indirecte sur les cellules T antitumorales, les anticorps monoclonaux anti-CD38 sont de très bons candidats pour un schéma de maintenance et plusieurs essais de phase III évaluent actuellement cette stratégie. L’élotuzumab, anticorps monoclonal ciblant SLAMF7, est également évalué en stratégie de maintenance postautogreffe. Enfin, d’autres agents d’immunothérapie armée, notamment les anticorps bispécifiques, pourraient également être évalués dans cette situation.

Despite recent improvement in the treatment of myeloma, relapse constantly occurs and innovative strategies are warranted in order to improve patient survival. Lenalidomide has been approved for maintenance therapy after autologous stem cell transplantation and resulted in an overall survival benefit. In the past years, immunotherapy has become a new cornerstone for myeloma therapy. Due to their safety profile and their impact on antitumor immunity, anti-CD38 antobodies are good candidates for maintenance therapy and phase 3 studies are ongoing. Anti SLAMF7 monoclonal antibodies are also evaluated as maintenance therapy. New compounds, including bispecific T-cell engagers, are currently developped could be integrated in post transplant strategies.