Effets du programme d’accompagnement du retour à domicile sur les pratiques des services de Protection maternelle et infantile

Résumé Fr En

L’introduction par l’assurance maladie en 2010 du programme d’accompagnement du retour à domicile (PRADO) après un séjour en maternité questionne son articulation avec un dispositif de santé publique pré-existant : la Protection maternelle et infantile (PMI). Prévoyant le remboursement de deux visites à domicile postnatales à des sages-femmes libérales, il intervient en superposition aux interventions à domicile de la PMI. Dans le cadre d’une enquête nationale sur la PMI, cette étude a porté sur l’analyse d’une question ouverte à laquelle quarante-huit services départementaux de PMI ont répondu. Cette question portait sur l’effet induit par le PRADO sur leur fonctionnement. L’articulation PMI-PRADO a généré selon les répondants des problèmes de liaison entre les deux dispositifs, des effets négatifs sur l’activité des PMI et, plus globalement, des effets négatifs sur les familles. La discussion porte sur les enjeux d’empilement de services, spécifiquement en période périnatale, et sur des pistes de solution pour éviter que la multiplicité des offres ne crée des inégalités sociales de santé.

In 2010, the French Ministry of Health started the implementation of the “PRADO” process, which constitutes a way to finance two early post-partum home visits by midwives. These two visits occur between the third and twelfth day of the newborn child. However, this PRADO program has come as a supplementary service, while the Maternal and child protection services (“PMI”) were already in charge of home visitation in early postpartum up to the child’s sixth birthday. Through a qualitative survey, this study aimed at evaluating the effect of the implementation of the PRADO program over the PMI structure and home visitation intervention. The results suggest an important lack of coordination between these services that appear to be in competition with each other, while both financed by public funding. The PMI services expressed their feeling that families were less well served in early postpartum, with these two services.