Les traits distinctifs des CMP sont décrits et commentés : spécialisation, missions, répartition géographique, partie intégrante des secteurs de psychiatrie. Leurs principales caractéristiques de fonctionnement sont décrites : implantation, accessibilité (accès à bas seuil), disponibilité, réponses graduées, personnalisées et multidisciplinaires. Les ressemblances et différences avec la psychiatrie de ville, les consultations externes, les CMPP, les centres de santé, et les maisons médicales sont établies et commentées. Les niveaux d’équipements en locaux, moyens et personnel : effectifs, formation et qualité des personnels sont précisés, et les normes quand elles existent, indiquées. L’activité et la question de la description de celle-ci introduit aux problèmes de budgétisation et de financement à l’activité. Les évolutions récentes (les accueils et permanences spécialisés, la mobilité, le rôle de consultant, la délégation de taches) sont commentées. Les développements cliniques récents (la périnatalité, l’évaluation clinique élargie, et les spécialisations) sont soulignés. Les voies d’avenir (le réseau secteur-ville, les partenariats avec le médico-social et le social...) sont explorées. L’intérêt d’une théorisation en termes de « milieu institutionnel diffus » (MID) est évoqué. Les problèmes pendants, gratuité, polyvalence ou sur-spécialisation, intégration avec la psychiatrie infanto-juvénile, psychiatrie communautaire, conseils locaux de santé mentale, et la desserte de nouveaux publics (les précaires, les personnes âgées, les handicapés mentaux, les malades chroniques et en fin de vie) sont situés et des solutions d’avenir sont esquissées.
The Odyssey of mental health centers: thinking about the futureThe distinctive features of the Mental Health Centers for Children and Juveniles (MHCCJ) are depicted and commented on: specialization, missions, geographical distribution, an integral part of psychiatry sectors. Their main operating characteristics are described: location, accessibility (access to a low entrance threshold), availability, graduated responses, personalized and multidisciplinary. Similarities and differences with psychiatry in the city, outpatient, the Mental Health Training Centers, mental health centers and established medical centers are discussed. Equipment available at a local level, facilities and staff (staff numbers, training and quality personal) specified, and the standards where they exist indicated. The activities and the issue of its description introduces problems of budgeting and its financing. Recent developments (receptions and specialized hotlines, mobility consultant's role, delegating tasks) are explained. Recent clinical development (perinatal care, the expanded clinical evaluation and specializations) are also underlined. The routes of the future (sector-city network, partnerships with social medicine and social activities etc.) are explored. The interest of theorizing in terms of “diffuse institutional setting” is mentioned. The remaining problems - free, versatility or over-specialization, integration with child and adolescent psychiatry, community psychiatry, local mental health boards, and access for new audiences (the insecure, the elderly, the mentally disabled, the chronically ill and end of life) - are located and solutions for the future are outlined.
Los rasgos distintivos de los CMP están descritos y comentados: especialización, misiones, distribución geográfica, parte integrante de los sectores de psiquiatría. Descritas están sus principales características de funcionamiento: implantación, accesibilidad (acceso por un umbral bajo), disponibilidad, respuestas graduadas, personalizadas y multidisciplinares. Establecidos y comentados las semejanzas y diferencias con la psiquiatría de consulta privada, las consultas externas, los CMPP, los centros de salud y los establecimientos de sanidad. Puntualizados los niveles de equipamientos en locales, medios y plantilla (efectivos, formación y calidad de la plantilla), Y señaladas, cuando existen, las normas. La actiividad y la cuestión la descripción de la misma introduce a los problemas de presupuestación y de financiamiento de la actividad. Las recientes evoluciones (la acogida y guardias especializadas, la movilidad, el papel del consultante, la delegación de tareas) quedan explicadas. Exploradas las vías del futuro (la red sector-ciudad, las asociaciones con lo médicosocial y lo social,...). Y evodado lo interesante de una teorización en términos de “medio institucional difuso” (MID). Los problemas pendientes – gratuidad, polivalencia o sobreespecialización, integración con la psiquiatría infantojuvenil, psiquiatría comunitaria, consejos locales de salud mental, y la atención a nuevos públicos (precarios, personas de edad, discapacitados mentales, enfermos crónicos al final de su vida) – están situados y unas soluciones de futuro están esbozadas.
