Malgré une littérature abondante sur la musicothérapie (MT) chez l’enfant et l’adolescent présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) depuis les années 1950, un nombre réduit d’études contrôlées et/ou randomisées, de faible niveau de preuve d’efficacité, avait été publié jusqu’en 2010, ce qui explique que la MT n’ait pas été préconisée dans les recommandations de bonnes pratiques de l’HAS et de l’Anesm en 2012. Cependant, une revue systématique de la littérature internationale publiée au cours des deux dernières décennies chez l’enfant et l’adolescent avec un TSA nous a permis de retenir 16 études contrôlées et/ou randomisées de qualité méthodologique suffisante. Ces études montrent que la MT peut avoir des effets bénéfiques sur les symptômes primaires (communication non verbale, comportements socio-communicatifs, interactions sociales, comportements d’initiative) et secondaires du TSA (adaptation sociale, stress, relations parents-enfants), ainsi que sur la connectivité cérébrale fonctionnelle, chez des enfants et adolescents. Des méta-analyses montrent que le niveau de preuve d’efficacité de la MT varie de faible à fort, et qu’il est supérieur à celui de la grande majorité des autres stratégies thérapeutiques utilisées chez l’enfant et adolescent TSA. De futures recommandations de bonnes pratiques professionnelles devraient selon nous inclure la MT parmi les stratégies d’intervention pour cette population. La validation et la recommandation par la HAS de cette stratégie d’intervention auprès de ces enfants et adolescents permettraient de prendre en compte les soins en MT dans le calcul des allocations d’éducation d’énfant handicapé par les maisons départementales des personnes handicapées.
The last official evidence-based practices for youths with ASD published by the French Ministry of Health in 2012 did not recommend the use of music therapy (MT). Since the 1950s, a vast scientific literature has been published regarding the use of MT with people with ASD, but its effects have only been systematically studied in the last two decades. We aimed at reviewing the literature on MT for children and adolescents with ASD written since the 1950s, with a particular focus on the studies using controlled procedures published between 2006 and 2021. Analysis of the literature shows that, compared to placebo therapy or other therapy, MT is likely to have beneficial effects on social communication and interactions, which constitute the core symptoms of ASD, but also on secondary outcomes such as mood, behavioral initiative, and child-parent interactions. Most of these studies have low to moderate levels of evidence; only one study supporting MT and using clinical and functional brain connectivity measures has a high level of evidence. Altogether, these levels of evidence are higher than those of all the other therapeutic interventions in ASD, and similar to those of aripiprazole, but without the side effects of medication. Several randomized and controlled studies, among which a couple involved large numbers of children, do not support MT’s effectiveness. However, these latter studies present some methodological bias. This review could contribute to bridging the gap between science and practice in the field of MT in the ASD population, in France and elsewhere. Qualitative and quantitative studies should be further conducted, however MT should already be considered as an alternative and augmentative communicative method which can alleviate socio-emotional and behavioral disorders in children and adolescents with ASD. We believe that future recommendations for good professional practice should include MT as an intervention strategy for this population. In our opinion, evidence-based practices should include the use of MT for children with ASD in the future.
A pesar de la abundante literatura sobre musicoterapia (MT) en niños y adolescentes con trastornos del espectro autista (TEA) desde los años 50 hasta 2010 se había publicado un escaso número de estudios controlados y/o aleatorizados con bajos niveles de evidencia de eficacia, lo que explica que la MT no fuera defendida en las recomendaciones de buenas prácticas de la HAS y la ANESM. Sin embargo, un repaso sistemático de la literatura internacional publicada en las dos últimas décadas sobre niños y adolescentes con TEA nos permitió seleccionar 16 estudios controlados y/o aleatorizados de suficiente calidad metodológica. Estos estudios demuestran que la MT puede tener efectos beneficiosos sobre los síntomas primarios (comunicación no verbal, comportamientos sociocomunicativos, interacciones sociales, comportamientos de iniciativa) y los síntomas secundarios del TEA (adaptación social, estrés, relaciones padres-hijo, a, así como sobre la conectividad funcional cerebral, en niños y adolescentes. Los metaanálisis revelan que el nivel de evidencia de la eficacia de la MT varía de débil a fuerte, y es superior al de la gran mayoría de las demás estrategias terapéuticas utilizadas en niños y adolescentes con TEA. Las futuras recomendaciones de buena práctica profesional deberían incluir la MT como estrategia de intervención para esta población. La validación y recomendación por parte de la HAS de esta estrategia de intervención para estos niños y adolescentes permitirían tener en cuenta los cuidados de MT en el cálculo de las Asignaciones de Educación para Niños Discapactados por parte de las Casas Departamentales de Personas Discapacitadas.
