Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), une opportunité pour la psychiatrie de secteur

Résumé Fr En Es

La psychiatrie et la médecine générale ont évolué de façon indépendante (« en silos ») en France, avant d’esquisser dans une période récente des coopérations (des « bridges ») sous le double effet de l’augmentation de la demande et du déclin démographique de ces deux spécialités.Une description de l’organisation des soins selon quatre niveaux populationnels aide à situer la place des réalisations locales et des projets de développement de coopérations entre médecine générale et psychiatrie.Les modes de coopération entre généralistes et psychiatres qui sont à l’œuvre à l’étranger et en France sont décrits.Proposées en 2016 par la loi dite de « modernisation du système de santé », les « communautés professionnelles territoriales de santé » (CPTS) sont conçues pour favoriser la coopération entre professionnels de santé libéraux et salariés, entre médecine de ville et établissements de santé, et entre établissements sanitaires, médicosociaux et sociaux à l’échelle d’un territoire de santé (100 à 20 000 habitants).Les secteurs psychiatriques, menacés de voir se rétrécir le socle de leur recrutement autour des malades nécessitant des suivis hospitaliers, éventuellement sous contrainte, trouvent dans les CPTS de nouveaux partenaires et une ouverture vers d’autres patientèles. Leur vocation à mener des actions de prévention et de santé publique est renforcée.

Psychiatry and general medicine developed independently (due to a “silo mentality”) in France before embarking on a recent period of co-operation or bridge-building in response to increased demand in conjunction with demographic decline in both specialties.This article describes how care is organized at four population levels, in order to help contextualize local initiatives and projects for improving co-operation between general medicine and psychiatry.It also describes the forms of co-operation between generalists and psychiatrists implemented both abroad and in France.The “Regional Health Professional Communities” (communautés professionnelles territoriales de santé, CPTS) proposed by the 2016 Act to Modernize the French Health System were designed to encourage co-operation between private and public health care professionals, between primary and secondary care, and between health and social care institutions across a health region (100 to 20,000 inhabitants).Community psychiatric services, threatened with shrinking patient numbers due to disorders requiring hospital care, in some cases under involuntary commitment, see the CPTS as new partners and a potential source of new patients, strengthening their mission to provide preventive and public health care.

La psiquiatría y la medicina general han evolucionado de forma independiente (“en silos”) en Francia antes de esbozar recientemente cooperaciones (“puentes”) bajo el doble efecto del aumento de la demanda y el declive demográfico de estas dos especialidades.Una descripción de la organización de los cuidados según cuatro niveles de población ayuda a situar el lugar de los logros locales y los proyectos de desarrollo de las cooperaciones entre la medicina general y la psiquiatría.Se describen los modos de cooperación entre médicos de cabecera y psiquiatras que se utilizan en Francia y en el extranjero.Propuestas en 2016 por la ley de “Modernización del sistema sanitario”, las “Comunidades Profesionales Territoriales de salud” están destinadas a promover la cooperación entre profesionales sanitarios independientes y asalariados, entre consulta liberal y establecimientos sanitarios, y entre establecimientos sanitarios, médico-sociales y sociales, todo lo cual referido a un territorio sanitario (de 100 a 20 000 habitantes).Los sectores psiquiátricos, ante la amenaza de ver que se reduce su base de contratación en torno a los pacientes que requieren un seguimiento hospitalario, acaso bajo obligación, encuentran en los CPTS nuevos socios y una apertura hacia otro tipo de clientes. Se refuerza su vocación de llevar a cabo acciones de prevención y salud pública.