Vulnérabilités prénatales, enjeux éthiques de la prévention : enquête de pratiques

Résumé Fr En

Objectif  : Certaines situations prénatales peuvent être qualifiées de « préoccupantes » sur le plan médico-psychosocial, avec un risque de danger pour l’enfant à naître. Elles soulèvent différentes problématiques, entre prévention et protection, légal et légitime. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer la perception des professionnels vis-à-vis des situations prénatales les plus préoccupantes, de réaliser un état des lieux des pratiques concernant leur prise en charge et d’identifier des leviers d’amélioration. Méthode  : La recherche s’appuyait sur une méthodologie mixte quali-quantitative. Des entretiens semi-dirigés ont été me nés auprès de professionnels régionaux sensibilisés à ces problématiques, permettant l’élaboration d’un questionnaire validé selon une méthodologie de type Delphi. Une enquête régionale a ensuite été réalisée sur la base de ce questionnaire, auprès des maternités, des services de protection maternelle et infantile et des cellules de recueil des informations préoccupantes des conseils départementaux. Résultats  : Le taux de participation était de 69 %. L’enquête révélait une volonté de partenariat dans le cadre d’un dispositif régional en faveur de la périnatalité, une sensibilisation aux enjeux éthiques (partage d’information, conflits de valeurs, éthique du soin, vulnérabilité…), et une méconnaissance du cadre réglementaire (juridique, déontologique). Différentes pistes d’amélioration ont été proposées. Conclusions  : Cette étude participe à la fois aux missions d’observatoire des pratiques des Espaces régionaux de réflexion éthique, ainsi qu’aux politiques publiques de prévention périnatale.

Objective : Some prenatal situations may be characterized as concerning on the medico-psycho-social level, leaving a risk of danger to the unborn child, raising different issues between prevention and protection, legal and justified. The objectives were to evaluate the professionals’ perceptions with respect to the most worrying prenatal situations, to assess the practices of care, and to identify potential measures for improvement. Method : The research was based on a qualitative-quantitative methodology: Semi-directed interviews with experts who allowed the construction of a questionnaire, validated according to a Delphi-type methodology, and a regional survey based on the questionnaire, which was directed to the maternities and the departmental councils. Results : The participation rate was 69%. The survey revealed a willingness to create regional perinatal partnerships, an awareness of ethical issues (information sharing, conflict of values, ethics of Care, vulnerability…), and a lack of knowledge of the regulatory framework (legal, ethical). Different possibilities of improvement have been proposed. Conclusion : Simultaneously, this study participates in the observatory missions of the ethical committee, as well as in public policies of perinatal prevention.