Carences institutionnelles et fonctionnement groupal

Résumé Fr En

Confrontée à la pénurie de médecins, l’institution psychiatrique est en train de diminuer son offre de soins psychologiques, ce qui pourrait être ressenti dans le registre de la carence. Les relations soignants – soignés dans un service confronté à ce problème sont présentées à travers le fonctionnement d’un groupe thérapeutique. Composé notamment de psychotiques, le groupe a du mal à combler sa demande de soins adressée non seulement à l’animateur, mais aussi à l’institution. D’ailleurs, l’hypothèse de base du groupe (Bion), qui n’arrive à dépasser le morcellement initial, est la dépendance ; il présente deux autres tendances : a) l’occupation du devant de la scène par des personnes dominatrices, d’habitude des patients en phase maniaque ; b) la propension à la passivité des autres participants. La figure incarnée par ces leaders suggère un guérisseur tout-puissant. L’isolement relatif de l’animateur du groupe (qui est psychologue) est perçu par certains patients comme une forme de souffrance qui provoque leur soutien. Ils tentent donc de renverser les rôles et de se prendre une position de soignants, essayant de combler la carence institutionnelle.

Faced with a shortage of physicians, the psychiatric institution is cutting back its supply of psychological care, a phenomenon that may be experienced as neglect. The relationship between nursing staff and patients in a ward facing this problem is illustrated by the functioning of a therapeutic group composed mainly of psychotics. Neither the organizer nor the institution itself can fully satisfy the group’s demand for care. In fact, the group is unable to overcome its initial fragmentation, and its basic hypothesis is dependency (Bion). It also displays two other tendencies: a) leadership by domineering personalities, usually patients in manic phase; b) propensity toward passivity of the other patients. The leaders behave as if they were omnipotent healers. Some patients perceive the near-isolation of the group organizer (a psychologist) in the institution as a form of suffering that triggers their support. They therefore attempt to switch roles and adopt a nursing position, trying to make up for institutional neglect.