Role of Post-Transplant graft Scintigraphy in Kidney Donation after Circulatory Death

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Background: There is no consensus on how to predict post-transplant function of donation after circulatory death (DCD) kidneys. Thus, we aimed to identify renal scintigraphy parameters that could predict 1-year kidney function. Methods: In this single center study, we included all consecutive DCD kidney recipients between 2013 and 2021 (n = 29). Patients who did not have a scintigraphy within 10 days of transplantation (n = 3), recipients of multiple organs and less than 18 years old were excluded (n = 1). Primary endpoint was the estimated glomerular filtration rate (eGFR). Results: Median eGFR and serum creatinine at 1 year were 67 µmol/L (56–81) and 111 ml/min (99–132), respectively. Among parameters tested, the 3RD/2ND- minute activity ratio had the best diagnostic performance (AUC: 0.74 and 0.71, for eGFR and creatinine) 1 year post transplantation. Using 1.21 as the best cut off, the 3RD/2ND-minute activity ratio specificity and sensitivity to predict eGFR >60 ml/min was 0.82 and 0.83. Renal function was significantly better at 1 week, 3, 6, and 12 months after transplantation in patients with 3RD/2ND- minute activity ratios above 1.21. Conclusion: This study suggests that the 3RD/2ND-minute activity ratio can predict graft function at 1 year. The benefit of post-transplant scintigraphy should be further validated in a prospective cohort. -- Contexte : Il n'existe pas de consensus sur la manière de prédire la fonction post- transplantation des reins issus de dons après mort circulatoire (DCD). Nous avons donc cherché à identifier les paramètres de scintigraphie rénale qui pourraient prédire la fonction rénale à un an. Méthodes : Dans cette étude monocentrique, nous avons inclus tous les receveurs de reins DCD entre 2013 et 2021 (n=29). Les patients qui n'ont pas eu de scintigraphie dans les 10 jours suivant la transplantation (n=3), les receveurs d'organes multiples et les moins de 18 ans ont été exclus (n=1). Le critère d'évaluation principal était le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe). Résultats : Le DFGe et la créatinine sérique médians à 1 an étaient respectivement de 67μmol/L (56-81) et 111mL/min (99-132). Parmi les paramètres testés, le rapport d'activité 3RD/2ND minutes présentait la meilleure performance diagnostique (AUC : 0,74 et 0,71, pour le DFGe et la créatinine) 1 an après la transplantation. En utilisant 1,21 comme meilleur seuil, la spécificité et la sensibilité du rapport d'activité 3RD/2ND-minute pour prédire un DFGe >60 ml/min étaient de 0,82 et 0,83. La fonction rénale était significativement meilleure 1 semaine, 3, 6 et 12 mois après la transplantation chez les patients dont le rapport d'activité 3RD/2ND- minute était supérieur à 1,21. Conclusion : Cette étude suggère que le rapport d'activité 3RD/2ND-minute peut prédire la fonction du greffon à 1 an. L'avantage de la scintigraphie post-transplantation devrait être validé plus avant dans une cohorte prospective.