Motivation, engagement et stimulation verbale et motrice dans les démences sévères. Étude STIM-EHPAD

Résumé Fr En

L’apathie est le symptôme psychologique et comportemental de la démence (SPCD) le plus fréquent. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’une formation des soignants sur la prise en charge de l’apathie de résidents. Deux cent trente résidents déments et apathiques ont été inclus dans deux groupes : intervention (GI) et référence (GR). Des séances d’intervention d’enseignement sur les SCPD, et de coaching pour les soignants et les animateurs ont été organisées. Les évaluations ont été réalisées à l’inclusion, à la fin de la formation, et trois mois après, avec l’« inventaire apathie » version clinicien (IA-C), l’« inventaire neuropsychiatrique » version équipe soignante (NPI-ES), l’échelle de Katz et deux échelles d’observation. Les résultats indiquent que 59,1 % des résidents ont des scores supérieurs à 7 à l’IA-C. Au NPI, 86,9 % des résidents présentent un des trois SPCD : dépression, anxiété ou apathie. Le score de l’émoussement affectif à l’IA-C diminue significativement dans le GI, et cela est confirmé à l’échelle d’observation. L’autonomie des résidents du GI augmente significativement, à l’échelle de Katz, pour l’habillage, la toilette et les transferts. En conclusion l’émoussement affectif est la dimension de l’apathie la plus sensible aux interactions avec les soignants.

Motivation, engagement and verbal/motor stimulation in severe dementia – The STIM-EHPAD studyApathy is the most frequent Behavioural and Psychological symptom of Dementia (BPSD) and impacts on quality of life, it is not a so-called disruptive behaviour and therefore is not one of the nursing home staff priorities. The aim of the study was to evaluate the short and medium term effectiveness of staff education as a non-pharmacological intervention to manage apathy in older people with a diagnosis of dementia. 230 nursing home residents older than 60 years with a diagnosis of dementia and of apathy included into two groups: intervention (IG) and reference (RG).In the intervention group staff members benefit from didactic sessions, on BPSD and coaching sessions for professionals in charge of the daily resident care and for the group animation sessions. At baseline, at the end of the training program and 3 months after the following assessment has been done; Apathy inventory clinician version (AI-C), Neuropsychiatric Inventory Nursing Home version (NPI-NH), Katz ADL scale and 2 Observation Scales. Results indicated that 59,1% of the residents have scores superior to7 at AI-C. The more severe scores are observed for the lack of interest, then for the lack of initiative and finally for the emotional blunting dimension. 86,9% of the resident has at least one of the 3 behavioural domains from depression, anxiety or apathy. For the apathy dimension the only one significant improvement was for the emotional blunting dimension (AI-C) in the IG. This was confirmed by results of the observational scale. There was also a significant increase of the IG residents’ autonomy for “dressing”, “transferring” and “toileting” from the Katz scale. In summary the emotional blunting was the apathy dimension the more responsive to the caregivers/residents interaction changes.