La biopsie des tumeurs de l’encéphale par stéréotaxie assistée par tomodensimétrie : mise au point d’un nouveau cadre et premières applications cliniques chez le chien

Résumé En Fr

Biopsy of brain tumors by stereotaxy assisted by tomodensitometry : setting of a new protocol and first clinical applications in dog. Accurate diagnosis of brain lesions can only be reached by obtaining a tissue sample for histopathologic examination. We describe the design of a prototype device for CT-guided stereotaxic biopsy (CTGSB) of the canine brain which can perform biopsy procedure in 1 cm-lesions. The procedure was initially ascertained in 10 dog cadaver heads in wich 1 ml of a radiolucent paste was injected in a point chosen on the CT images (coordinates : xl, ol, zl). ACT scan was performed again and the center of the injected mass was measured (coordinates : x2, y2, z2). Means and standard deviations (Dx, Dy and Dz) were calculated. Eight dogs demonstrating intracranial tumours were submitted to CTGSB. The procedure has proved to be highly accurate on our trials. Accuracy was 2,9 mm. CTGSB yielded diagnostic samples in the eight dogs. Two complications was observed. CTGSB appears to be a quick, easy and reliable procedure indicated for all unknown brain lesions in the dog.

Le diagnostic précis des lésions de l’encéphale ne peut être obtenu qu’après examen histopathologique d’une biopsie. Nous décrivons la conception d’un prototype permettant la réalisation d’une biopsie par stéréotaxie assistée par tomodensitométrie dont le but est d’obtenir le prélèvement de cibles d’un diamètre supérieur à 1 cm chez le chien. La précision de la procédure fut tout d’abord mesurée en injectant 1 ml d’un produit pâteux radio-opaque en une cible préalablement déterminée (coordonnées xl yl, zl) au sein de 10 cerveaux frais de chiens. Un nouveau scanner permettait de déterminer le centre de la masse ainsi créée et de calculer la différence entre les coordonnées de la cible et de la biopsie réelle selon les axes X, Y et Z. La technique fut alors appliquée chez 8 chiens présentant des tumeurs cérébrales. La procédure a démontré sa grande précision dans les deux essais. La précision fut calculée à 2,9 mm. La biopsie fut diagnostiquée dans les 8 cas et deux complications furent observées. La biopsie stéréotaxique assistée par tomodensitométrie est une technique rapide, aisée et reproductible, indiquée en présence de toute lésion cérébrale mal caractérisée par la seule imagerie chez le chien.