Valeur ajoutée de la chirurgie de la varicocèle dans la prise en charge de l’infertilité masculine

Résumé Fr En

Objectif : Evaluer l’impact du traitement chirurgical de la varicocèle sur les paramètres du spermogramme. Matériels et Méthodes : Notre étude a porté sur 127 hommes infertiles, ayant une varicocèle associée à des anomalies du spermogramme. Tous les patients ont subi un traitement chirurgical et un spermogramme a été demandé à 3 mois et 6 mois. Les données pré et post opératoires ont été comparées ainsi que le taux de grossesses spontanées évalué. Résultats : Après la chirurgie, nous notons une augmentation très discrète du pourcentage de spermatozoïdes des formes normales de 23,7 % à 27 %, de même que les concentrations moyenne de l’ensemble des patients allant de 10,9 × 10,6 /ml à 27,8 × 10,6/ml ; et de 3,3 × 10,6/ml à 10,7 × 10,6/ml chez les patients dont l’oligospermie avant chirurgie était sévère. La motilité moyenne des spermatozoïdes est passée de 25,1 % à 63,4 %, nous avons également considéré l’index d’anomalies multiples chez nos patients qui est passé de 1,72 à 1,21. La vitalité des spermatozoïdes est passée de 32,4% en moyenne à 71,6 %. Le taux de grossesses spontanées a été de 17 % au cours de la première année. Conclusion : En cas d’infertilité associée à une varicocèle cliniquement palpable, le traitement chirurgical de la varicocèle offre une excellente opportunité d’améliorer la qualité du spermogramme. Le nombre de grossesses spontanées observées après traitement doit inciter à proposer un traitement chirurgical d’une varicocèle, si celle-ci représente le seul élément étiologique de l’infertilité.

Aim: Assess the impact of surgical treatment of varicocele on parameters of semen analysis. Material and Methods: Our study focused 127 infertile men with varicocele associated with abnormal semen analysis. All patients underwent surgical treatment and a semen analysis has been asked 3 months and 6 months after surgery. The preoperative and postoperative data were compared and the rate of spontaneous pregnancies evaluated. Results: After surgery, we noted an increase in the percentage of very discreet sperm normals forms of 23.7% to 27%, as average concentrations of all patients ranging from 10.9 × 10.6 / ml to 27.8 ×10.6 / ml and 3.3 × 10.6 / ×10.6 to 10.7 ml / ml in patients with oligospermia was severe before surgery. The average sperm motility increased from 25.1% to 63.4%. We also considered the index of multiple anomalies in our patients, which rose from 1.72 to 1.21. The vitality of spermatozoa increased from 32.4% to 71.6% on average. The spontaneous pregnancy rate was 17% during the first year. Conclusion: In cases of infertility with a clinically palpable varicocele, surgical treatment is an excellent opportunity to improve the quality of sperm. The number of spontaneous pregnancies observed after treatment should encourage proposing a surgical treatment of varicocele, if it represents the single causative element of men infertility.