Facteurs associés à la prescription médicamenteuse en médecine générale : une étude transversale multicentrique

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Objectif : Les conséquences iatrogéniques, environnementales et économiques de la prescription médicamenteuse sont des enjeux pour la santé publique. Cette étude avait pour objectif d’identifier les caractéristiques des médecins, des patients et des consultations influençant la prescription médicamenteuse en médecine générale. Méthodes : Une étude transversale nationale multicentrique a été réalisée en médecine générale de décembre 2011 à avril 2012. Des analyses bivariées ont été réalisées, puis des analyses multivariées dans le cadre d’un modèle mixte. Résultats : Parmi 20 600 consultations chez 128 praticiens, 80,7 % ont donné lieu à au moins une prescription médicamenteuse. Outre le nombre de problèmes pris en charge (OR = 10,6 [8,8 ; 13,0] si ≥ 4), les facteurs indépendants liés au patient étaient le genre féminin (OR = 1,1 [1,0 ; 1,2]), l’âge extrême (OR = 1,3 [1,1 ; 1,5] jusqu’à 4 ans, OR = 1,5 [1,3 ; 1,8] de 5 à 14 ans et OR = 1,3 [1,2 ; 1,5] à partir de 60 ans, vs de 15 à 29 ans), le fait d’être un nouveau patient (OR = 0,8 [0,7 ; 0,9]), d’être en situation d’accident de travail ou de maladie professionnelle (OR = 0,3 [0,3 ; 0,4]). Pour le médecin, la prescription médicamenteuse était liée au fait de recevoir des délégués pharmaceutiques (OR = 1,6 [1,2 ; 2,0] si ≥ 5 fois par semaine), mais pas au fait de recevoir des délégués de l’Assurance maladie ou au contrat d’amélioration des pratiques individuelles (CAPI). Conclusions : Outre les problèmes de santé, les caractéristiques du patient et du médecin, dont la visite des délégués pharmaceutiques, influencent la prescription.

Factors associated with drug prescription in general practice : a multicentre cross-sectional study Objective : Iatrogenic, environmental and economic consequences of drug prescription are public health issues. This study was designed to identify physician, patient and consultation characteristics that influence drug prescription in general practice. Methods : A national multicentre cross-sectional study was conducted in general practice from December 2011 to April 2012. Bivariate analyses were performed, followed by multivariate analyses based on a mixed model. Results : At least one drug was prescribed in 16,626 (80.7%) of 20,600 consultations conducted by 128 practitioner. Apart from the number of health problems managed (OR = 10.6 [8.8 ; 13.0] if ≥ 4), independent patient-related factors were female gender (OR = 1.1 [1.0 ; 1.2]), extreme ages (OR = 1.3 [1.1 ; 1.5] younger than 4 years, OR = 1.5 [1.3 ; 1.8] from 5 to 14 years, and OR = 1.3 [1.2 ; 1.5] older than 60 years vs. between 15 to 29 years), new patients (OR = 0.8 [0.7 ; 0.9]), work accident or occupational disease (OR = 0.3 [0.3 ; 0.4]). For the physician, drug prescription was linked to visits by pharmaceutical representatives (OR = 1.6 [1.2 ; 2.0] if ≥ 5 times a week) but not to visits by Public Health Insurance delegates or signature of the contract designed to improve individual practices (CAPI). Conclusions : Independently of health problems, patient and physician characteristics, including visits by pharmaceutical representatives, influence drug prescription.