Réduire disent-ils

Résumé Fr En Es

Un projet d’observatoire de la contrainte en psychiatrie est l’occasion d’interroger la façon dont le projecteur médiatique illumine périodiquement les pratiques psychiatriques. Montrer la psychiatrie n’est pas chose facile parce qu’observer la psychiatrie telle qu’elle se fait demande beaucoup de méthode et de précaution.Décrire les gestes des soignants et les décisions des médecins n’épuise pas le sens de ce qu’ils font, et appréhender les intentions, finalités, et buts poursuivis oblige à prendre connaissance des contextes (cliniques, professionnels, institutionnels, légaux...) de ces actes.Le dénombrement de telle ou telle pratique, sauf jugement à l’emporte-pièce (du genre : « c’est mal d’attacher » ou « c’est mal d’enfermer ») exige un lent et long travail d’interprétation dont on observe qu’il est négligé la plupart du temps et par la grande majorité des « observateurs ».Dans le contexte d’une campagne officielle pour « réduire » les pratiques de contention et d’isolement, il est à craindre que le suivi de l’évolution attendue se résume comme jusque-là au comptage. Pourtant les commissions départementales de soins psychiatriques qui réunissent déjà psychiatres, magistrats et représentant des patients et des familles seraient bien placés pour observer et surtout commenter et expliquer les évolutions actuelles et les freins à l’évolution attendue.

Reducing they sayThe project of an observatory to monitor constraint in psychiatry is an opportunity to question the way in which the media projector periodically illuminates psychiatric practices. It is not an easy task to show psychiatry because in order to observe psychiatry, as it should be done, requires considerable method and precaution.Describing the procedures of caregivers and the decisions of physicians does not exhaustively reflect the meaning of what they do, or understand the intentions, goals and objectives in the various contexts (i.e. clinical, professional, institutional, legal etc.) of their acts.The enumeration of a particular psychiatric practice, unless it is a quick-judgment (such as “difficulty in restraining” or “difficulty in total confinement” demands a slow and exhaustive work of interpretation and this has for most of the time been neglected by a great majority of “observers”.In the context of a formal campaign to “reduce” restraint and isolation practices, it should be expected that the detailed evolution follow-up will only render superficial results.However, the psychiatric departmental committees, which already include psychiatrists, magistrates and representatives of patients and families, are well placed to observe andabove all comment as well as explain current developments and expected obstacles.

Un proyecto de observatorio de la coacción en psiquiatría es ocasión para interrogar el modo como el foco mediático aclara periódicamente las prácticas psiquiátricas. Mostrar la psiquiatría no es cosa fácil porque observa la psiquiatría tal como se lleva a cabo exige mucho método y precaución.Describir los gestos de los cuidadores y las decisiones de los médicos no agota el sentido de lo que hacen, y aprender las intenciones, finalidades y Fides perseguidos obliga a informarse de los contextos (clínicos, Profesionales, institucionales, legales,...) De estos actos.Las premisas de tal o cual práctica, excepto juicio precipitado (al estilo “ atar está mal” o bien “ encerrar está mal”) exige un largo y lento trabajo de interpretación del que se puede observar que está descuidado la mayor parte del tiempo y por la gran mayoría de los “observadores”.En el contexto de una campaña oficial para “reducir” las prácticas de contención y de aislamiento, puede temerse que el seguimiento de la evolución esperada se resuma, hasta ahora al recuento. Sin embargo las comisiones departamentales de cuidados psiquiátricos que reúnen ya a psiquiatras, magistrados y representante de los pacientes y de las familias estarían en un buen sitio para observar y sobretodo comentar y explicar las evoluciones actuales y los frenos a la evolución esperada.