Les pratiques des soins palliatifs en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes

Résumé Fr En

Objectif : Ce travail se propose d’évaluer les pratiques des soins palliatifs délivrés aux résidents de l’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) du Larmont (Doubs, France) au cours de leur séjour. Méthodes : Il s’agit d’une évaluation des pratiques professionnelles (EPP). La méthode est celle de l’audit clinique rétrospectif conforme aux recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS). L’EHPAD du Larmont est un établissement public de 252 lits, rattaché au Centre hospitalier intercommunal de Haute Comté (CHIHC). Les 72 résidents de l’EHPAD du Larmont décédés durant l’année 2012 sont inclus dans l’étude. Résultats : Les décès sont survenus intra-muros dans 95,8 % des cas. La proposition de désignation d’une personne de confiance est tracée dans 27,6 % des dossiers audités. La recherche des directives anticipées est tracée dans 23,2 % des cas. Dans 31,8 % des cas, le dossier porte la trace d’une procédure collégiale qui n’est conforme aux dispositions réglementaires que dans moins de la moitié des cas. La douleur des résidents en fin de vie est insuffisamment évaluée et traitée. Un inconfort autre que douloureux a été identifié dans 89,2 % des cas. Conclusions : Cette EPP a donné lieu à un plan d’amélioration de la qualité comportant trois axes : conformer les pratiques médicales aux dispositions du droit des malades, anticiper l’identification de la fin de vie et enfin, améliorer la prise en charge des douleurs et souffrances en fin de vie.

Palliative care practices in residential facilities for the elderly requiring full-time care Aims : The purpose of this study was to assess palliative care practices for residents of Larmont residential facilities for the elderly requiring full-time care (Doubs, France) throughout their stay. Methods : This was a healthcare peer review based on a retrospective clinical audit in compliance with the recommendations of the French Health Authority. The 252-bed Larmont residential care facilities for the elderly is a public institution, attached to the local Hospital. The 72 residents of the Larmont residential care facilities for the elderly who died during 2012 were included in the study. Results : Death occurred on the premises for 95.8 percent of residents. The proposal to appoint a support person was recorded in 27.6 percent of audited cases. End-of-life instructions were recorded in 23.2 percent of cases. In 31.8 percent of cases, the medical record referred to a multidisciplinary procedure, which complied with regulations in less than one half of cases. The residents’ pain at the end of their life was insufficiently assessed and managed. A discomfort other than pain was identified in 89.2 percent of cases. Conclusions : This healthcare peer review led to a quality improvement plan focusing on three areas : ensure that medical practices are in line with patients’ rights, anticipate identification of the end of life and improve management of pain and suffering at the end of life.