La désinstitutionnalisation psychiatrique : définitions, usages de la notion, et questions de méthode

Résumé Fr En Es

Beaucoup a été publié à propos de la désinstitutionnalisation, mais les auteurs discutent rarement leurs définitions. À partir d’une analyse de la littérature, cet article en propose un inventaire, selon les trois segments communs à toutes : les établissements psychiatriques, les dispositifs dans la communauté, et le remplacement par les seconds du recours aux premiers. Pour certains auteurs, le programme de la désinstitutionnalisation n’est que l’un des nombreux faits étudiés, mais pour la plupart c’est le cadre de leur étude, en vue de décrire dans quelle mesure il a été réalisé. Ceci pose un sérieux problème méthodologique discuté dans l’article. Enfin, la trame d’analyse fournie par la désinstitutionnalisation conduit à négliger des points importants, dont des exemples sont donnés.

A great deal of work has been published on psychiatric deinstitutionalization. However, the authors rarely discuss their definition of the term compared with that of others in the literature. Based on a corpus of two hundred texts, this article establishes a typology of the most frequent definitions, based on the three elements that are common to all: psychiatric institutions, the community, and the shift from the former to the latter. For some authors, the program of deinstitutionalization is just one of the many elements they study, but for most authors it forms the focal point of their study, so that they can describe to what extent it has been achieved. Depending on the case studied and on the definition adopted, this deinstitutionalization is found to have taken place in a limited or very limited way, or not at all. This raises a serious methodological challenge, discussed in the article. Finally, the very idea of deinstitutionalization tends to overlook some important points, of which examples are given.

Mucho se ha publicado a propósito de la desinstitucionalización, pero raras veces los autores discuten sus definiciones. A partir de un análisis de la literatura, este artículo propone un inventario, según los tres segmentos comunes para todos: los establecimientos psiquiátricos, los dispositivos de la comunidad y la sustitución por los últimos del recurso a los primeros. Para algunos autores el programa de la desinstitucionalización no es más que uno de los numerosos hechos estudiados; pero para la mayoría es el marco de su estudio, con el fin de describir en qué medida ha sido realizado. Ello plantea un serio problema metodológico, discutido en el artículo. Por fin la trama de análisis proporcionada por la desinstitucionalización lleva a descuidar puntos importantes de los que se dan algunos ejemplos.