Initier la PrEP en médecine de ville et envisager la santé sexuelle des personnes en situation de migration

Résumé Fr En

En juin 2020, 32 000 personnes avaient initié une prophylaxie préexposition au VIH (PrEP) en France. L’objectif de ce travail est de proposer la PrEP à la population des migrants en cabinets de ville en collaboration avec l’hôpital. Il se déroule à Paris dans le quartier de la Goutte-d’Or où plus d’un tiers des habitants est né à l’étranger [1]. La maison de santé pluridisciplinaire (MSP) et multisites Goutte-d’Or, composée de professionnels de santé libéraux a accueilli cette étude.Les obstacles à surmonter sont nombreux, notamment aborder la sexualité et présenter une méthode de prévention peu connue des personnes en situation de migration. De surcroît, la primoprescription d’antirétroviraux (ARV) à cette période devait être faite par un médecin hospitalier (jusqu’au 1er juin 2021) [2].L’hypothèse de travail est que les médecins traitants peuvent surmonter ces obstacles dans le cadre d’un protocole définissant les échanges sur la sexualité et l’organisation d’une consultation PrEP conjointe médecin traitant/médecin hospitalier dans les murs des cabinets de ville.L’étude s’est déroulée du 1er mars 2018 au 31 octobre 2020, 180 questionnaires concernant l’opportunité de la PrEP ont été administrés par les médecins traitants (MT) et la sage-femme de la MSP. Au total, 43 personnes ont été identifiées comme pouvant bénéficier de la PrEP ; 24 PrEP ont été prescrites, 23 en continu et une à la demande. Un entretien semi-directif en santé sexuelle a été proposé aux 43 personnes pressenties pour une consultation PrEP.Les entretiens approfondis confirment que si la santé sexuelle n’est pas la première demande des consultants, il existe cependant de réels besoins non pris en compte le plus souvent.

In June 2020, 32,000 people began HIV Pre-exposure prohylaxis (PrEP) in France. The objective of this work is to propose PrEP for migrants in city medical offices in collaboration with hospitals. This is happening in the Goutte d’Or neighborhood of Paris where one-third of the inhabitants were born abroad [1]. The Goutte d’Or multidisciplinary and multi-site health center (MSP), composed of independent health professionals, hosted this study.The obstacles to overcome are multifold, notably talking about sexuality and presenting a prevention method that is little known to people in migratory situations. In addition, the first prescription of ARVs in this period had to be given by a hospital doctor (until June 1st 2021) [2].The working hypothesis is that general practitioners can overcome these obstacles within the framework of a protocol defining the discussions on sexuality and the organization of a PrEP consultation along with the GP and a hospital doctor within the city doctor’s office.The study took place between March 1st 2018 and October 31st 2020. 180 questionnaires concerning opportunities for PrEP were distributed by general practitioners (GP) and a midwife from the MSP. 43 people were identified as qualifying for the PrEP. 24 PrEP were prescribed, 23 continuously, and one on demand. A semi-directive interview on sexual health was proposed to the 43 people identified for PrEP consultations.The in-depth interviews confirmed that although sexual health may not be the primary interest of the consultants, there are nevertheless real needs that are not often taken into account.