Savoir bien interpréter une biopsie hépatique

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La biopsie hépatique a perdu la place qu’elle avait du fait de l’utilisation de tests non invasifs plus simples pour le patient ; cependant, cet examen reste indispensable dans certaines conditions : discordance entre des scores de fibrose évalués par des tests non invasifs, connaître l’étiologie d’une souffrance hépatique quand les examens biologiques ou morphologiques sont inopérants, protocoles thérapeutiques. L’objectif de cet article est d’aider le praticien à bien lire le résultat d’interprétation d’une biopsie pour en tirer le maximum d’informations : la qualité du prélèvement, la collaboration entre le praticien et l’histopathologiste, la localisation et le type de lésions, la classification de la fibrose selon des données validées. Il importe également grâce aux informations fournies de rechercher des particularités clinico-histologiques ainsi que des associations pathologiques. Au cours d’une maladie chronique du foie, il est essentiel de disposer de bonnes bases pour le suivi du patient. En cas d’hépatite aiguë, notamment alcoolique, cet examen est indispensable pour affirmer le diagnostic et décider de la stratégie thérapeutique. En somme, la biopsie hépatique rime avec rigueur et reste importante pour le praticien.

Liver biopsy practice has decreased over the past years due to none invasive tests that are easier and more comfortable for the patient. However, this procedure remains mandatory for certain conditions: major gaps detected between several noninvasive tests, knowing aetiology of liver damage when blood and morphological tests are not successful, and at last for therapeutical protocols. The main objective of this article is to help the practitioner understanding and interpreting the biopsy in order to get the maximum information: sample quality, collaboration between the practitioner and the pathologist, location and type of injury, and finally classification of liver fibrosis based on approved data. Precious information gathered from the patient on his/her medical background will also greatly help the pathologist for interpretation. Throughout a chronical liver disease, it is of utmost importance to rely on a solid clinical history and follow-up. In case of an acute alcoholic hepatitis suspicion, this biopsy remains unavoidable to confirm the diagnostic and take further action on therapeutical strategy. In other words, liver biopsy rimes with rigorousness and is much needed for the practitioner.