Quels sont les besoins médicaux non couverts dans la rectocolite hémorragique ?

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Les possibilités thérapeutiques pour traiter les patients atteints d’une rectocolite hémorragique (RCH) se sont considérablement élargies au cours des dernières années. Néanmoins, cela n’a pas permis à tous les patients de retrouver une vie normale. Les patients attendent du traitement qu’il soulage rapidement leurs symptômes en les exposant à peu d’effets secondaires. Du point de vue des gastro-entérologues, c’est une rémission profonde et prolongée qui est souhaitée. Ce décalage peut avoir un impact sur l’observance des traitements. L’éducation thérapeutique peut permettre de remédier à cette incompréhension mutuelle tout en améliorant la qualité de vie.Des avancées significatives ont été obtenues dans le traitement médical des formes réfractaires de RCH qui sont de moins en moins opérées. En revanche, il existe plusieurs situations où les traitements ont un bénéfice encore limité, telles que les formes limitées au rectum ou la colite aiguë grave. La colectomie demeure toujours nécessaire pour près d’un patient sur six dans les dix ans suivant le diagnostic. Des stratégies thérapeutiques plus efficaces, pouvant inclure les nouvelles molécules dont nous disposerons bientôt, restent à élaborer pour offrir des solutions thérapeutiques satisfaisantes à ces besoins non couverts.

The number of medical options to treat patients with Ulcerative Colitis (UC) has dramatically increased during the last decades. However, a wide proportion of patients are still not able to recover normal life. Patients’ expectations from medical treatment are a rapid symptoms relief with a low side effects risk. On the other side, gastroenterologists target deep and sustained remission. This discrepancy can impact patients’ adherence to therapy. Therapeutic education can help reduce this communication gap and improve quality of life.Medical management of refractory UC has dramatically improved within the last period leading to decreasing number of colectomy. However, in some specific situations like proctitis or acute severe UC clinical benefits of the medical treatment remains limited. Overall, one out of six UC patients needs colectomy within the ten years after diagnosis. Finally, patients who are not operated are exposed to a higher colorectal cancer risk than general population and to infectious and oncological risks of the prolonged use of immunosuppressants. Research efforts should be directed for covering these unmet needs in UC.