Cet article montre que le développement des essais précoces dans le domaine de la cancérologie relève d’un processus d’innovation localisée, se démarquant du modèle diffusionniste étudié par la sociologie de l’innovation. Depuis une dizaine d’années, des médecins chercheurs participent à la création d’unités dédiées permettant d’augmenter le nombre d’essais précoces et leur visibilité auprès des patients, ces essais étant considérés comme un traitement potentiel pour des patients en échec thérapeutique. L’enquête réalisée pendant neuf ans auprès de médecins, de responsables politiques et de patients montre que le développement de cette activité de recherche s’appuie sur l’interdépendance entre la conduite des essais, en collaboration avec les industriels du médicament, et la mise en avant de leur valeur clinique. Cette intégration de la recherche biomédicale dans le soin conduit à de fortes disparités à l’échelle du système de santé français, posant la question des inégalités sociales d’accès aux innovations.
This article shows that early clinical trials in oncology involve a process of localized innovation that therefore situates them outside the diffusion model used in sociology of innovation. For the last ten years, doctor-researchers have been setting up specialized teams, increasing the number of early clinical trials and their visibility among patients. These trials are understood as potential treatment for patients who have not responded to other therapies. A nine-year survey of doctors, political authorities, and patients in France shows that the development of this research activity relies on clinical trial processes that involve collaborating with the pharmaceutical industry as well as promotion of the clinical value of these trials. This combination within biomedical research leads to sharp disparities at the scale of the French health system, raising the issue of social inequality in access to innovations.
ZusammenfassungDieser Aufsatz zeigt, dass die Entwicklung der frühzeitigen Versuche im Bereich der Krebsforschung abhängig ist von einem örtlichen Innovationsprozess, der sich von dem diffusionistischen Modell der Innovationssoziologiestudien abgrenzt. Seit ca. zehn Jahren nehmen forschende Ärzte an der Bildung von spezialisierten Einheiten teil, die die Anzahl von Frühversuchen und deren Sichtbarkeit bei den Patienten erhöhen. Diese Versuche gelten als eine potentiale Behandlung von Patentienten mit fehlgeschlagener Therapie. Die Untersuchung über neun Jahre bei Ärzten, politisch Verantwortlichen und Patienten zeigen, dass die Entwicklung dieser Forschungsaktivitäten sich auf die gegenseitige Abhängigkeit stützt zwischen der Versuchsdurchführung in Zusammenarbeit mit der pharmazeutischen Industrie und der Hervorhebung des klinischen Wertes der Versuche. Diese Integrierung der biomedizinischen Forschung in die Behandlung führt zu starken Unterschieden innerhalb des französischen Gesundheitssytems und stellt gleichzeitig die Frage nach der sozialen Ungleicheit des Zugangs zu Innovationen.
ResumenEn este artículo se demuestra que el desarrollo de ensayos precoces en el campo de la oncología forma parte de un proceso de innovación localizada que se diferencia del modelo difusionista estudiado por la sociología de la innovación. En la última década, médicos investigadores han participado en la creación de unidades dedicadas que permiten acrecentar el número de ensayos precoces y su visibilidad entre los pacientes. Esos ensayos se consideran un tratamiento potencial para pacientes en fracaso terapéutico. La encuesta se ha realizado durante nueve años, entre médicos, responsables políticos y pacientes; muestra que el desarrollo de esa investigación descansa en la interdependencia entre organización de los ensayos, en colaboración con la industria del medicamento, y la señalización de su valor clínico. La integración de la investigación biomédica en la curación lleva a fuertes disparidades a nivel del sistema sanitario francés, cuestionando las desigualdades sociales frente al acceso a las innovaciones.
