Accueil et suivi des personnes en demande de transition en soins de premiers recours : retour sur plus de dix ans d’expérience

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2023

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Santé Publique

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Transgenre Parcours de soins Médecine générale Soins Traitement hormonal de substitution Transgender Critical pathways General practice Nursing Cross-sex hormone therapy

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Care and treatment

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Marie-Jeanne Martin et al., « Accueil et suivi des personnes en demande de transition en soins de premiers recours : retour sur plus de dix ans d’expérience », Santé Publique, ID : 10670/1.x4xl1n

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Résumé Fr En

Il y a dix ans, les personnes transidentitaires étaient en recherche d’accompagnements respectueux et sûrs. C’est dans ce contexte de manque de réponses que nous avons commencé à mettre en place un accompagnement. La démarche s’est tout de suite inscrite dans l’ancrage du parcours de transition de genre au sein d’une médecine de premier recours c’est-à-dire dans un accès aux soins de proximité. Soignant·e·s et usager·e·s construisons ensemble notre pratique de la santé et du soin par la rencontre, le débat, l’écoute et le partage des expertises individuelles et collectives. Ainsi nous avons, peu à peu, construit un cadre rigoureux et souple pour un accompagnement global, biopsychosocial et tenant compte des apprentissages expérientiels. Ce cadre se doit de tenir compte de la santé de chaque individu pour proposer, suivre ou adapter un traitement de substitution hormonale. Il permet l’accompagnement du vécu des modifications physiques, des souffrances psychiques possibles, préexistantes ou apparaissant en cours de transition, ainsi que des bouleversements de la place dans la société. Les personnes en variation de genre ont besoin d’un accompagnement médical parce qu’elles sont inscrites dans une réalité sociale qui amène cette demande. La prévalence de la transidentité a longtemps été sous-estimée donc ce besoin aussi. Notre expérience de plus de dix ans d’accompagnement des transitions de femmes et d’hommes dans ce cadre montre la faisabilité des transitions en soins de premiers recours s’inscrivant dans le système français de soins et de support médicosocial.

Ten years ago, trans-gender people were looking for respectful and safe accompaniment. It was in this context of difficulty in finding answers that the Maison Dispersée de Santé de Lille began to set up a support service. The approach was immediately anchored in the gender transition pathway within primary care medicine, i.e. in access to local care. Caregivers and users, we build together our practice of health and care by meeting, debating, listening and sharing individual and collective expertise. Thus, we have gradually built a rigorous and non-rigid framework of a global, bio-psycho-social accompaniment that takes into account experiential learning. This framework must take into account the health of each individual in order to propose, follow and adapt a hormone replacement treatment. It allows for the accompaniment of physical changes, possible pre-existing psychological suffering or that which appears during the transition, as well as the upheaval of one’s place in society. People with gender variations need medical support because they are part of a social reality that leads to this demand. The prevalence of transidentity has long been underestimated and this need has also been underestimated. Our experience of more than ten years of accompanying transitions of women and men in this context shows the feasibility of transitions in primary care within the French system of care and medico social support.

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