Comprendre le travail de soins à l’hôpital

Résumé Fr En

Dans un contexte où les institutions sanitaires ont une obligation de transparence tant vis-à-vis des autorités que de leurs patients, le management de la qualité et l’introduction de « bonnes pratiques » définies selon des standards scientifiques sont devenus une préoccupation majeure pour la gestion interne des établissements. Or, si les protocoles et prescriptions sont indispensables à l’orientation du travail, ils ne s’appliquent pas tout seuls. Ces divers documents, du fait qu’ils présentent des descriptions standardisées et stabilisées du travail, contribuent à masquer ce que tout travailleur met effectivement en œuvre pour accomplir sa tâche dans des situations instables, variables, dans lesquelles il faut faire tenir ensemble une diversité d’éléments parfois contradictoires. C’est ce que nous enseigne le courant d’ergonomie de langue française sur lequel nous nous appuyons, qui prend au sérieux l’écart irréductible entre le « travail prescrit » et le « travail réel ». La compréhension du travail issue de la recherche s’en trouve ainsi mieux ajustée aux réalités professionnelles et devient une ressource pour la formation de futures professionnelles. Par le biais de trois études menées en analyse du travail par notre équipe en milieu hospitalier, nous approfondirons ces notions et leurs implications pour la pratique et la formation.

Understanding care work in hospitalsIn a context in which sanitary institutions have transparency obligations toward authorities and patients, quality management and best practices - defined according to scientific standards - have become major concerns with respect to in-house management. While protocols and prescriptions are necessary for orienting work, they don’t apply by themselves. Given that these various documents provide standardized and stabilized work descriptions, they contribute to hide what workers effectively do in unstable and variable situations in which numerous, sometimes contradictory, elements need to be simultaneously considered. In the present work, we follow this claim held by the French ergonomics stream and we consider the serious and irreducible gap between « prescribed work » and « real effective work ». Such an understanding based on research evidence appears more adapted to professional realities and provides (valued) resources in nursing education. Based on information collected in three work analysis studies conducted by our team in hospital settings, we deepen these notions and their implication for practice and education.