Intérêt de la détection des corps de Howell-Jolly : hyposplénisme acquis dans le cadre d’un syndrome de Goodpasture

Résumé Fr En

Les corps de Howell-Jolly sont des inclusions intra-érythrocytaires observées sous la forme de pelote de chromatine au sein du globule rouge. Les hématies contenant ces fragments nucléaires sont physiologiquement filtrées par la rate. Les corps de Howell-Jolly sont souvent retrouvés chez les patients splénectomisés ou présentant des asplénies fonctionnelles. L’observation.Nous rapportons ici la découverte fortuite de nombreux corps de Howell-Jolly chez une patiente de néphrologie. Cette observation microscopique a permis de proposer une imagerie mettant en évidence une rate de taille réduite, confirmant ainsi l’hypothèse d’un hyposplénisme possiblement favorisé par un syndrome de Goodpasture chez cette patiente transplantée rénale et sans antécédent de splénectomie. Le risque infectieux lié à cet hyposplénisme a ensuite été pris en charge par vaccination et antibiothérapie de couverture. Conclusion.Toute situation à risque d’hyposplénisme pourrait faire l’objet d’une recherche de corps de Howell-Jolly sur un frottis sanguin afin de prévenir le risque infectieux.

Howell-Jolly bodies are intraerythrocytic inclusions corresponding to a small portion of chromatin. Red blood cells that contain these nuclear remnants are removed from the circulation by the spleen. In most cases, presence of Howell-Jolly bodies on a blood smear is the result of functional asplenia and splenectomy. Observation.We report incidental finding of numerous Howell-Jolly bodies in a patient followed by the nephrology department. This microscopic observation of blood smear led to a diagnostic imaging and to the evidence of a reduced spleen, possibly favoured by a history of Goodpasture syndrome in this renal transplant patient without splenectomy. Vaccination and antibioprophylaxy were proposed to prevent infectious risk linked to this splenic hypoplasia. Conclusion.Seeking of Howell-Jolly bodies could be made in every condition associated with a risk of splenic hypoplasia to prevent infectious risk.