L’hépatologie à l’ANGH 2021

Résumé Fr En

Les maladies du foie sont plus fréquentes dans une population de patients hospitalisés en secteur psychiatrique en raison du cumul de plusieurs facteurs de risque au niveau hépatique : consommation chronique d’alcool, possible antécédent de toxicomanie avec risque viral, surpoids, syndrome métabolique et prise de médicaments hépatotoxiques. L’index FIB-4 a été utilisé comme biomarqueur simple pour diagnostiquer la fibrose hépatique. 13 % des patients testés avaient un FIB-4 > 1,45 et 25 patients avaient in fine une fibrose ≥ F2. Le score PAGE B a été validé pour prédire le risque de développer un carcinome hépato-cellulaire (CHC) chez les patients ayant une hépatite chronique virale B traité ou non traitée. Une étude de pratiques a conclu à une grande hétérogénéité des pratiques professionnelles en matière de dépistage du CHC chez les patients porteurs chroniques du virus de l’hépatite B sans fibrose. Une étude de cohorte belge a confirmé la part très importante de l’intoxication alcoolique dans la survenue de cirrhose et de cancer du foie. Une étude de pratiques a évalué le recours au TIPS en France dans les CHU et les CHG, en particulier les indications et les difficultés rencontrées à la pose. Dans le cadre de l’urgence l’hémorragie réfractaire au traitement était la 1re cause de pose de TIPS pour 82 % des répondants. Le TIPS préemptif était proposé dans 77 % des cas en CHU mais uniquement dans 22 % des cas en CHG.

Liver disease are more frequent in a population of patients hospitalised in the psychiatric sector due to the accumulation of several risk factors for liver disease: Chronic alcohol consumption, possible history of drug addiction with viral risk, overweight, metabolic syndrome and use of hepatotoxic drugs. The FIB-4 index was used as a simple biomarker for the diagnosis of liver fibrosis. 13% of the tests were > 1,45 and finally 25 patients of 1058 were classified as ≥ F2 for fibrosis stage. The PAGE B score has been validated to predict the risk of developing HCC in patients with treated or untreated chronic viral hepatitis B. One study concluded that there is considerable heterogeneity in professional practice regarding HCC screening in chronic hepatitis B virus patients without fibrosis. A Belgian cohort study confirmed the very important role of alcohol intoxication in the occurrence of cirrhosis and liver cancer. A study of practices evaluated the use of TIPS in France in university hospitals and general hospitals, in particular the indications and difficulties encountered during the procedure. In the emergency setting, bleeding refractory to treatment was the leading cause of TIPS placement for 82% of respondents. Pre-emptive TIPS was proposed in 77% of cases in university hospitals but only in 22% of cases in general hospitals.