Foie et cannabis : vrais ou faux amis ?

Résumé Fr En

Le cannabis, drogue illicite la plus consommée en France, affecte de nombreux processus hépato-gastro-intestinaux en raison de ses actions sur le système endocannabinoïde. Celui-ci est composé des cannabinoïdes, substances issues de la plante Cannabis sativa, dont les trois principales sont le tétracannabinol (THC), le cannabidiol (CBD) et le cannabinol (CBN) ; et de deux principaux récepteurs : le CB1 et le CB2. Le récepteur CB1 pourrait avoir un rôle pro-fibrogénique et le récepteur CB2 pourrait avoir des effets anti-fibrogéniques. Le CBD, qui n’est lié à aucun des deux récepteurs, pourrait également avoir un effet sur la fibrose hépatique et également sur la stéatose hépatique en modulant les réponses inflammatoires et les réactions oxydatives. Réduire ou supprimer l’accumulation de la fibrose et de la stéatose hépatique représente un objectif important de la prise en charge des maladies chroniques du foie, quand nous savons que l’hépatopathie stéatosique métabolique est la première cause d’hépatopathie chronique dans le monde et qu’il n’existe aucun traitement curatif pour ralentir/supprimer la fibrose hépatique et la stéatose hépatique. Par ailleurs, avec la légalisation du cannabis dans de nombreux pays, il est important de discuter de la place du cannabis chez les personnes en attente de transplantation hépatique et également les effets secondaires du cannabis en post-greffe hépatique.

Cannabis, the most widely consumed illicit drug in France, affects many hepato-gastrointestinal processes through its actions on the endocannabinoid system. This system is composed of cannabinoids, substances from the Cannabis Sativa plant, the three main ones being tetracannabinol (THC), cannabidiol (CBD) and cannabinol (CBN), and two main receptors: CB1 and CB2. The CB1 receptor may have a pro-fibrogenic role and the CB2 receptor may have anti-fibrogenic effects. CBD, which is not bound to either receptor, could also have an effect on liver fibrosis and also on hepatic steatosis by modulating inflammatory and oxidative responses. Reducing or suppressing the accumulation of hepatic fibrosis and steatosis is an important goal in the management of chronic liver disease, as we know that metabolic steatotic liver disease is the leading cause of chronic liver disease worldwide and that there is currently no curative treatment available to slow/suppress hepatic fibrosis and steatosis. Furthermore, with the legalisation of cannabis in many countries, it is important to discuss the place of cannabis in people awaiting liver transplantation and also the side effects of cannabis in post liver transplantation.