Les raisons de la double activité des médecins : le cas de l'Algérie

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L’objet de cet article est d’analyser la double activité des médecins en Algérie sous trois angles d’approche. Le premier mobilise les théories de l’offre de travail appliquées aux professionnels de santé confrontés à l’existence de deux secteurs, un privé, un public, dont bien souvent les niveaux de rémunération horaire diffèrent et où les temps respectifs de travail peuvent en partie être choisis. La complémentarité entre les deux emplois sous-tend dans une large mesure les stratégies d’offre de travail des médecins. Le deuxième se réfère aux registres des motivations des médecins dans leur choix d’une activité privée complémentaire. Le troisième est relatif aux stratégies d’adressage des patients et la possible manipulation des listes d’attente comme moyen de contrôle ou d’induction de la demande de soins.Les résultats d’une enquête exploratoire menée auprès d’un échantillon de 60 médecins algériens en double activité ont permis de mettre en avant la sensibilité des médecins aux incitations financières dans le secteur privé et la force des motivations pécuniaires dans le choix d’une activité privée au point de sacrifier leur temps de loisirs pour le consacrer à une activité privée. Les deux emplois peuvent être assimilés à un portefeuille d’actifs où le premier emploi procure un revenu stable mais faible (une obligation) et le deuxième emploi plus rémunérateur en moyenne mais plus variable (une action). La recherche d’activité par les médecins en double activité passe par deux leviers d’action : le balisage des itinéraires thérapeutiques des patients et la manipulation des listes d’attente. L’hôpital public est alors un vivier de recrutement pour le secteur privé.

The reasons for the dual practice of physicians: the case of AlgeriaThe purpose of this paper is to analyze the dual practice of the doctors in Algeria under a three-angle approach. The first mobilizes the theories of labor supply applied to the professionals of health confronted with the existence of two sectors, private and public, among which very often the levels of remuneration per hour are different and where the respective working time can partly be chosen. The complementarity between the two jobs underlies a large extent the labor supply strategies for doctors. The second refers to the doctors’ motivation registers in their choice of a private activity. The third is concerning the strategies of patients referral and the manipulation of waiting lists as means of control or induction of the demand of medical care.The results of the exploratory survey led on an empirical sample of 60 doctors in dual practice allowed to put forward the sensitivity of doctors to financial incentives in the private sector and the strength of monetary motivations in choosing private activity to the point of sacrificing their time of leisure to be on vacation in a private activity. Both jobs can be linked to an asset portfolio where the first job generate stable but low revenue and the second job is more remunerative on average but more variable. The research for activity by doctors in dual practice passes through two action levers : the marking of the therapeutic routes of the patients and the manipulation of the waiting lists for inducing or controlling medical care demand in the sense of their personal interests. The public hospital is then a source of recruitment for the private sector.