Expertise oncologique en territoires isolés d’Outre-mer : rôle clé des centres de lutte contre le cancer

Résumé Fr En

La signature de conventions entre établissements autorisés et associés au traitement médical du cancer, telle que celle proposée par l'Institut national du cancer (INCa), a permis aux territoires ultra-marins isolés suivants de créer, pour les patients concernés, une offre de soins d'oncologie médicale avec le centre de lutte contre le cancer de Rennes, le Centre Eugène Marquis (CEM) :• Saint-Pierre et Miquelon : 4 000 km de Paris et 4 heures de décalage horaire, 6 500 habitants, 30 nouveaux cas de cancers par an ;• Wallis et Futuna : 16 000 km, 11 heures de décalage horaire, 13 000 habitants, 35 nouveaux cas de cancers par an.Les traitements médicaux du cancer sont ainsi initiés au CEM et poursuivis sur l'archipel sous la responsabilité du CEM (la radiothérapie et la chirurgie oncologique sont réalisées hors territoire ultra-marin). Les patients peuvent ainsi avoir accès à l'expertise d'un centre de référence, bénéficier d'une procédure de diagnostic rapide, revenir rapidement sur leur territoire pour leurs traitements, être assurés d'un suivi optimal par téléconsultation avec leur oncologue référent, par téléphone avec les infirmières pour les patients sous traitement oral, avoir accès à une consultation infirmière avant l'évacuation sanitaire et être orientés vers les soins oncologiques de support disponibles localement.La structuration des organisations et la coordination médicale et paramédicale permettent de garantir sur ces archipels une qualité de prise en charge proche de celle mise en œuvre au CEM, et ainsi d'assurer le principe de démocratie sanitaire d'égal accès à des soins de qualité pour tous sur le territoire national.Les indicateurs montrent le succès du modèle avec une forte croissance de l'activité d'oncologie médicale sur les archipels : les deux tiers des cas incidents de Saint-Pierre sont pris en charge conjointement avec le CEM ; le nombre de télé-expertises émanant de Wallis et Futuna a doublé, attestant de la satisfaction des patients et des équipes partenaires.

The signature of agreements between establishments authorized and associated to medically treat cancer, as proposed by the French National Cancer Institute (INCa), has allowed the following isolated overseas territories to offer patients access to expertise in oncology at the Eugène Marquis Center (CEM):• Saint-Pierre and Miquelon: 4,000 km away from Paris with a four-hour time difference, 6,500 inhabitants and 30 new cancers per year;• Wallis and Futuna: 16,000 km away with an 11-hour time difference, 13,000 inhabitants and 35 new cancers per year.Medical treatments are initiated at the CEM and continued on the archipelago under its responsibility (radiation therapy and surgical oncology are performed outside the archipelago). This allows faster diagnostic procedures, medical oncology treatments on the archipelago, optimal follow-up based on telemedicine procedures with referent oncologists, follow-up by trained nurses by phone for patients taking oral medications against cancer, pre-evacuation appointments with oncology nurses and access to supportive care.This organization and the medical and paramedical coordination allow optimal quality of care during and after cancer treatment.This model appears successful as suggested by the growing activity measured on the archipelago: two thirds of the incident cases of Saint-Pierre and Miquelon are treated in collaboration with the CEM; the number of tele-expertise cases requested for Wallisian and Futunian patients has doubled after only two years of collaboration, attesting to the satisfaction of patients and partner teams.