Évaluation de la qualité de la prise en charge des frottis du col utérin comportant des anomalies cytologiques

Résumé Fr En

Nous rapportons comment sont appliquées les recommandations de l’AFAQAP (Association Française pour l’Assurance Qualité en Anatomie et Cytologie Pathologique) concernant la qualité technique et diagnostique des frottis ainsi que celles de l’ANAES pour la prise en charge des frottis avec anomalies cytologiques au travers de l’analyse d’un échantillon de 10 % de frottis remboursés dans les Bouches-du-Rhône pendant un an.Il ressort que la caractérisation de la qualité des prélèvements de la part des anatomopathologistes est faible (21,5 %). Concernant la prise en charge des frottis avec anomalies cytologiques, le taux de patientes perdues de vue est élevé (12 %), les pratiques sont hétérogènes et la prise en charge des frottis avec lésions de haut grade est pour quelques cas insuffisante. Nous avons mis en évidence l’intérêt de la prise en charge d’un groupe de résultats, ne faisant pas formellement partie des anomalies cytologiques, mais dont la négligence conduirait à de faux négatifs préjudiciables pour les patientes concernées.

The aim of this paper is to report on how AFAQAP guidelines regarding the technical and diagnostic levels of cervical smears as well as the ANAES guidelines relating to the clinical follow-up of abnormal smears are applied. The material upon which the study is based was collected from a series of cervical smears representing 10% of those paid for by the French Social Security over a one year period in the Bouches du Rhône district. It appears that the identification of the quality of the sampling done by the pathology lab was poor (21.5%). With respect to the clinical follow-up of abnormal smears, the number of patients with whom there was no follow-up was rather high (12%), the treatment methods were heterogeneous and the clinical care for high grade lesions was insufficient in some cases. We have highlighted the need for follow-up within a group of subnormal smears not usually classified as pathological, but whose neglect would lead to a detrimental rate of false negatives for the patients concerned.