Trouble de l'acquisition de la coordination et troubles de l'écriture : peut-on parler de comorbidité ?

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La comorbidité dans les troubles développementaux a une importance théorique mais aussi clinique, il est cependant important de définir ce qu’on entend par « comorbidité ». Le terme de comorbidité désigne toute entité diagnostique additionnelle qui apparait ou existe durant l’histoire clinique d’un patient (Feinstein, 1970). Cette acception nécessite toutefois d’être précisée dans le contexte des classifications diagnostiques des troubles mentaux. Il s’agit en effet de définir si des liens existent entre les deux pathologies concomitantes. Pour ce qui concerne la dysgraphie et le trouble de l’acquisition de la coordination (TAC), plusieurs éléments permettent de répondre à la question posée dans le titre. Tout d’abord, les classifications usuelles ne comportent pas la catégorie « dysgraphie », qui n’est donc pas une entité diagnostique à proprement parler. Ensuite, un certain nombre de recherches montre que dysgraphie et TAC sont très fréquemment présents en même temps, ce qui suggère l’existence d’un dysfonctionnement commun. Enfin, les modèles d’explication de la dysgraphie envisagent, dans leur très grande majorité, diverses origines à ce trouble, écartant ipso facto l’hypothèse d’une entité morbide unique. En conséquence, il nous paraît inapproprié d’utiliser le terme de comorbidité pour rendre compte de la présence d’une dysgraphie chez un enfant présentant un TAC.

Comorbidity in developmental disorders has theoretical significance but also clinical. The term comorbidity refers to any distinct additional clinical entity that has existed or that may occur during the clinical course of a patient (Feinstein, 1970). This acceptance, however, requires to be clarified in the context of diagnostic classifications of mental disorders. Indeed, we must determine whether relationships exist between the two comorbidities. With regard to dysgraphia and developmental coordination disorder (DCD), several facts contribute to answer the title’s question. Firstly, classifications usually do not include "dysgraphia", which is not a diagnostic entity itself. Then, many researches show that dysgraphia and DCD are frequently present at the same time, suggesting the existence of a common dysfunction. Finally, most of the models that are related to dysgraphia consider different origins of the disorder, ipso facto dismissing the assumption of a single disease entity. Therefore, it seems inappropriate to use the term comorbidity to account for the presence of dysgraphia in a child having been diagnosed DCD.