Actualités et perspectives d’avenir dans la prise en charge des cancers bronchiques non à petites cellules

Résumé Fr En

Le paysage thérapeutique des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) est en pleine mutation en situation localement avancée ou métastatique mais aussi dans les stades précoces. L’arrivée des nouvelles thérapies ciblées et des combinaisons d’immunothérapies complexifie les stratégies thérapeutiques. Les biomarqueurs vont être essentiels pour adapter ces stratégies pour les patients, notamment la charge mutationnelle et l’expression de PD-L1. Dans les CBNPC mutés EGFR, l’osimertinib apparaît comme étant le nouveau traitement de 1re ligne métastatique. De nouvelles combinaisons associant les thérapies ciblées anti-EGFR avec des chimiothérapies à base de sels de platine ou des anti-angiogéniques sont à l’essai en 1re ligne thérapeutique, avec des résultats prometteurs présentés au congrès de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2019. L’identification et la caractérisation des mécanismes de résistance sont nécessaires à l’établissement de la meilleure stratégie thérapeutique pour les patients et permettent ainsi les développements de nouvelles drogues, tels que les anticorps conjugués ou les anticorps bispécifiques, capables de rattraper certaines des résistances.

The therapeutic landscape of locally advanced, metastatic, but also early-stage non-small cell lung cancers (NSCLC) is undergoing significant change. The emergence of new targeted therapies and combination immunotherapies is complicating therapeutic strategies. Biomarkers will be essential in order to adapt these strategies for patients, in particular mutational load and PD-L1 expression. For cases of NSCLC with EGFR mutation, osimertinib appears to be the new first-line treatment for metastasis. New combinations of anti-EGFR targeted therapy and platinum salt-based chemotherapy or anti-angiogenic drugs are being tried as first-line therapy, with promising results presented at the ASCO 2019. The identification and characterisation of resistance mechanisms are necessary in order to establish an optimal therapeutic strategy for patients, which may also lead to the development of new drugs such as conjugated antibodies or bispecific antibodies, capable of overcoming certain forms of resistance.