Étude qualitative de l’acceptabilité de la téléconsultation pour le traitement préventif du VIH

Résumé Fr En

Introduction : En France, l’incidence des infections à VIH stagne à 6 000 contaminations par an. Pour contribuer au recul de ce chiffre, il est nécessaire d’augmenter le nombre de bénéficiaires de la prophylaxie préexposition (PrEP) qui restent majoritairement des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) vivant dans de grandes agglomérations. En Centre-Val de Loire, où les découvertes de séropositivité et les contraintes d’accès aux soins sont importantes, un téléaccompagnement communautaire et des téléconsultations dédiées ont été lancés pour favoriser son accès, notamment en milieu rural. Cette étude visait à identifier les intérêts et limites de ces téléconsultations. Méthodes : L’étude qualitative e-PrEP menée par entretiens semi-directifs auprès d’HSH éligibles à la PrEP a permis l’analyse thématique de huit entretiens, d’une durée moyenne d’une heure, auprès de HSH ayant réalisé au moins une téléconsultation. Résultats : La téléconsultation a répondu aux attentes des utilisateurs avec une bonne acceptabilité. Elle s’est intégrée naturellement à l’accompagnement communautaire associé le cas échéant. La description d’un face-à-face plus impersonnel est contrebalancée par l’instauration d’une relation de confiance. La téléconsultation a parfois facilité l’échange autour de la sexualité. La confidentialité renforcée pourrait représenter un motif de recours spécifique. L’accès au spécialiste serait un atout face au suivi en médecine générale difficilement envisageable. La peur du jugement et d’un manque de discrétion des professionnels de ville était prégnante. Conclusion : Le déploiement des téléconsultations peut être encouragé pour faciliter l’accès à la PrEP avec une vigilance à porter sur le parcours de santé associé.

Introduction : In France, the incidence of HIV infections remains at 6,000 infections a year. Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) could reduce this number. Despite available reimbursement since 2016 to exposed populations, the recipients remain mostly men who have sex with men (MSM) living in large cities. In Center-Val de Loire, where newly HIV diagnoses and difficulties of access to care are tremendous, community tele-support and dedicated teleconsultations have been launched to promote access, particularly in rural areas. This study aimed to identify the interests and limits of these teleconsultations for PreP users. Purpose of research : E-PrEP qualitative study conducted by semi-structured interviews with MSM PrEP users allowing the thematic analysis of eight interviews lasting an average of one hour, conducted with MSM taking at least one teleconsultation. Results : The teleconsultation met user expectations with good acceptability. It integrated naturally into the associated preventive care pathway where applicable. The description of a more impersonal face-to–face exchange is balanced by establishing a trusting relationship. Teleconsultation has sometimes eased talking about sexuality. An enhanced confidentiality could represent a specific motif to choose teleconsultation. Access to the specialist seems to be an asset compared to a GP follow-up hardly chosen for this type of consultation. Fears of lack of discretion or judgmental behavior from these unspecialized healthcare professionals were pronounced.. Conclusions : The deployment of teleconsultations can be encouraged to facilitate access to PrEP with vigilance on the associated health path.