La réforme du système de santé américain

Résumé Fr En

Le système de santé américain est mal connu des Français ; il s’organise autour d’assurances privées liées à l’emploi et d’assurances publiques réservées à des groupes particuliers (retraités, personnes à faible revenu). Baignant dans un climat de grande liberté, faisant appel à la concurrence comme régulateur, ce système a sa propre logique très différente de la protection sociale européenne.Une analyse globale de ce système révèle ses points forts et ses défauts et explique que sa réforme soit devenue un objectif du nouveau président élu en 2008. La Constitution américaine ne fait pas du président un potentat tout puissant : B. Obama a mis un an pour faire voter une réforme qui n’est pas aussi ambitieuse que celle qu’il avait souhaitée mais qui corrige une partie non négligeable des défauts du système quand elle sera mise en application effective.L’opposition républicaine a fait de cette réforme, qui divise les Américains, un argument de choc dans la bataille électorale des élections dites de milieu de mandat, qu’elle a gagnées.Le président Obama doit donc défendre une réforme votée par le Congrès mais dépendant pour son application d’une collaboration entre l’État fédéral et les États fédérés sous la surveillance de la Cour suprême. Cette réforme est un compromis : seule la réélection de B. Obama en 2012 permettra un ancrage définitif du Patient protection and affordable act du 23 mars 2010 dans la réalité du système de santé américain. Prat Organ Soins. 2011;42(4):265-275

The US health care system is not well known to the French. It is organized around private insurance linked to employment and public insurance reserved for specific groups (retirees, military personnel, low income people). It espouses the benefits of the free marketand uses competition as a regulator. These factors create a system with its own logic very different from the European social protection.A comprehensive analysis of the system reveals its strengths and its shortcomings and explains why reforming it became an objective of the newly elected US President in 2008. The US Constitution does not give the president all powers: B. Obama took a year to pass a bill that is not as ambitious as he had desired but will still address a significant portion of the current system’s defects when it is actually implemented.The Republican opposition made this reform, which divides Americans, a decisive argument in the battle for midterm elections, which they won.President Obama has to defend a bill that is passed by Congress, but dependent for its implementation on a collaboration between Washington and individual states under the supervision of the Supreme Court. This reform is a compromise: only the reelection of B. Obama in 2012 will anchor definitively the Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) of March 23, 2010 as the new reality for the American healthcare system. Prat Organ Soins. 2011;42(4):265-275