La atención en HD: aspectos clínicos, complejidad y modalidades de intervención de los cuidadores

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Introducción: el número de pacientes ancianos en seguimiento de hospitalización domiciliaria (HD) está aumentando considerablemente en Francia. Nuestro objetivo es describir las características clínicas, las modalidades de intervención y la complejidad del cuidado de los pacientes ancianos en HD. Métodos: este es un estudio transversal sobre una muestra de 50 pacientes de 75 años o más que viven en casa y que recibieron seguimiento en HD por parte de la Asistencia Pública de Hospitales de Paris en 2016. La recopilación de datos utilizó el instrumento de evaluación multidimensional interRAI-CA (Resident Assessment Instrument - Contact Assessment). Resultados: la edad media fue de 84 años con un 48% de mujeres, 26% viviendo solas y 96% teniendo un cuidador que presentaba dificultades en 1/3 de los casos. Los pacientes eran multipatológicos, tenían dificultades cognitivas en el 68% de los casos y frecuentes discapacidades funcionales. La gran mayoría informó de dolor y el 52% tenía una situación clínica inestable. Las modalidades de intervención eran versátiles (apósitos complejos, cuidados de apoyo y cuidados paliativos) con atención técnica y la movilización de más de 3 profesionales en el 80% de los casos. Por último, la atención tenía un alto nivel de complejidad para el 74% de los pacientes. Conclusión: los pacientes ancianos a los que se hacía un seguimiento en HD tenían una complejidad médico-psico-social con una atención polivalente y técnica que requería la coordinación de los proveedores y el apoyo de los ayudantes. El desarrollo de la HD permite transferir parte de la atención geriátrica de la hospitalización convencional al hogar y permite estructurar la pericia gerontológica dentro de la oferta de servicios locales.