Les systèmes d’aide à la décision médicale (SADM) permettent théoriquement une amélioration de la qualité des soins, mais leur intégration pratique est encore loin d’être une réalité pour la plupart des professionnels de santé. Les principaux écueils à cette intégration pratique sont l’évolution constante des connaissances en santé, les difficultés d’interopérabilité au sein des systèmes d’information médicaux et les résistances des professionnels. Nous recensons ici plusieurs initiatives récentes qui permettent de pallier partiellement une ou plusieurs de ces problématiques et qui devraient faciliter l’opérationnalisation des SADM dans les établissements de santé. Néanmoins, l’intrication étroite entre les recommandations, les moyens à la disposition des médecins et les pratiques locales imposent une évaluation précise de l’impact des SADM de manière à en limiter les conséquences négatives pour les patients.
Computer-assisted decision-making in medicineSystems of computer-assisted decision-making in medicine theoretically allow for improving the quality of care, but their integration in practices is still a distant reality for most health professionals. The major impediments to this integration are : the ongoing evolution of knowledge in health, the problematic interoperability between systems of medical information, and resistence from professionals. Several recent initiatives are pointed out that settle, at least partly, these problems. They should facilitate operationalizing computer-assisted decision-making systems in health establishments. Nonetheless, the tight interrelation between recommendations, the means at the disposal of doctors and local practices necessitates an accurate assessment of the impact of such systems with the aim of limiting the negative consequences on patients.
Die unterstützenden Systeme für medizinische Entscheidungsfindung erlauben theoretisch eine Verbesserung der Qualität der medizinischen Behandlung, doch ihre praktische Integration ist für die meisten Fachleute im Gesundheitswesen noch lange keine Realität. Die größten Hemmnisse hierfür sind die ständigen Entwicklungen der medizinischen Kenntnisse, die Schwierigkeiten der Interoperabiltät zwischen den medizinischen Informationssystemen und die Widerstände der Fachleute. Wir besprechen mehrere kürzlich erfolgten Initiativen, die zum Teil eine oder mehrere dieser Problematiken beheben könnten und die den operativen Einsatz dieser unterstützenden Systeme im Gesundheitssektor erleichtern müssten. Gleichwohl erfordert die enge Verflechtung zwischen den Empfehlungen, den verfügbaren Mitteln der Ärzte und den lokalen Praktiken eine genaue Bewertung der Auswirkungen der Entscheidungshilfen, um negative Konsequenzen für die Patienten auszuschließen.
Los sistemas avanzados de ayuda a la decisión médica (SADM) permiten, teóricamente, una mejora de la calidad de la atención, pero su integración práctica está lejos de ser una realidad para la mayoría de los profesionales de salud. Los principales obstáculos a esta integración práctica son la evolución constante de los conocimientos en materia de salud, las dificultades de compatibilidad de los sistemas de información médica y la resistencia de los profesionales. En el artículo se reseñan varias iniciativas recientes que permiten resolver parcialmente uno o varios de estos problemas y deberían facilitar la puesta en marcha de los SADM en los establecimientos de sanidad. Sin embargo, la estrecha relación entre las recomendaciones, medios a disposición de los médicos y prácticas locales imponen una evaluación precisa de las repercusiones de los SADM, de manera que se limiten sus consecuencias negativas sobre los pacientes.
