Les traitements biologiques en psychiatrie entre la seconde moitié du XIXe siècle et la première moitié du XXe siècle

Résumé Fr En Es

Au fil des siècles, l’histoire de la médecine s’est nourrie des influences réciproques entre l’utilisation de diverses thérapeutiques (physiques ou biologiques) et les hypothèses anatomophysiopathologiques : les maladies mentales n’ont pas échappé à ce courant. En délimitant nos recherches aux seules thérapeutiques biologiques, sur une période bien précise, nous avons souhaité connaître les moyens (molécules ou principes actifs) utilisés spécifiquement entre la fin du XIXe et le début du XXe siècle. Durant cette période, les médecins ont employé des substances, d’abord d’origine naturelle puis synthétiques avec l’avènement de la chimie. Les objectifs thérapeutiques, tout comme les hypothèses physiopathologiques à l’origine des troubles sur lesquels ces traitements sont censés agir, ont évolué. Ainsi, la recherche initiale de la sédation de l’agitation a progressivement cédé sa place, sans jamais totalement disparaître, à la recherche d’effets plus ciblés comme l’action antipsychotique par exemple. Cette revue nous incite à confronter avec humilité nos pratiques actuelles à la question essentielle : que traitons-nous dans les maladies mentales et sur quelles bases physiopathologiques ?

Biological treatment in psychiatry between the second half of the nineteenth century and the first half of the twentieth centuryOver the centuries, the history of medicine has been nourished by reciprocal influences between the use of various therapies (physical or biological) and anatomy and physiopathological hypotheses: mental illness has not escaped this trend. By limiting our research to biological therapeutics alone and for a very specific period, we wanted to discover the means (molecules or active principles) specifically used between the late nineteenth and early twentieth century. During this period, physicians used substances, first of a natural origin and then later synthetic, with the advent of synthetic chemistry. Therapeutic goals, as well as the pathophysiological hypotheses behind these disorders by which these treatments are expected to act, have subsequently evolved. Thus, the initial search for the sedation of agitation has gradually given way, without ever completely disappearing, to search for more targeted effects such as antipsychotic action for example. This review has prompted us to compare our current practices with humility and to ask the essential question: what do we in fact treat in mental illness and on what pathophysiological basis?

ResumenA lo largo de los siglos, la historia de la medicina se ha nutrido de las influencias recíprocas entre utilización de diferentes terapeúticas (físicas o biológicas) y las hipótesis anatomofisiopatológicas : las enfermedades mentales no se han librado de esta corriente. Al ceñir nuestra investigación sólo a las terapeúticas biológicas, en un periodo exactamente delineado, hemos deseado conocer los medios (moléculas o principios activos) específicamente usados entre el final del siglo XIX y principios del XX. Durante este periodo, los médicos emplearon substancias, primero de origen natural luego sintéticas con el advenimiento de la química. Han evolucionado los objetivos terapeúticos, así como las hipótesis fisiopatológicas causantes de los trastornos sobre los que se supone que estos tratamientos van a actuar. Así es como la investigación inicial sobre sedación de la agitación fue cediendo paulatinamente su lugar, sin desaparecer nunca totalmente, a la búsqueda de efectos más delimitados como la acción antipsicótica por ejemplo. Este repaso nos lleva a cotejar humildemente nuestras prácticas actuales con la siguiente pregunta : ¿ qué es lo que tratamos en las enfermedades y sobre qué bases fisiopatológicas ?