Vingt pour cent (20 %) des patients atteints d’un cancer du rein localisé développeront des métastases après une néphrectomie. Plusieurs essais randomisés contre placebo ont testé l’intérêt d’un traitement adjuvant par un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK) ou un inhibiteur de point de contrôle immu...
Contexte Le retour en dialyse après une transplantation rénale est un moment de grande difficulté psycho-‐physique pour le patient. La littérature à disposition démontre que ces patients semblent différer des patients qui commencent la dialyse sans avoir reçu un transplant rénal préalablement, avec...
Le patient est placé en position de lombotomie standard. Une incision transversale de 15 mm est réalisée en regard de l'espace amusculaire entre la 12 ème côte et l'épine iliaque antéro-supérieure. L'espace rétropéritonéal est créé au doigt et complété par l'insufflation. 4 trocarts sont introduits...
Le développement des techniques par image (échographie et tomodensitométrie) a fait augmenter le diagnostic occasionnel de masse rénale avec, par conséquent, l'indication de chirurgie conservatrice (énucléation ou néphrectomie partielle) chez des malades ayant un rein contralatéral normal. Cette con...
Ce film cherche à montrer quels sont les principaux temps techniques d'un abord rétro-péritonéal et à préciser les indications. Nous insistons particulièrement sur l'incision initiale, la simplicité de la dissection, le contrôle vasculaire étant assuré par clips ou par endo GIA. L'utilisation du bal...
Depuis 1980, nous réalisons les néphrectomies élargies pour tumeur maligne du rein par voie antérieure sous contrôle de cette technique que nous avons décrite dans un travail de thèse en 1979. Elle a l'avantage de permettre, quelle que soit la tumeur rénale (volume et siège) un abord premier du pédi...
Objectif : Présenter les différentes étapes techniques de la réalisation d'une néphrectomie élargie coelioscopique. Matériel et méthode : L'indication de la néphrectomie élargie présentée dans ce film est l'existence d'une tumeur de 4,5 cm de diamètre, de découverte fortuite, située à la lèvre antér...
L'intervention montre une néphrectomie droite par lomboscopie. Après la mise en place des trocarts au contact de la capsule, le CO2 est insufflé ce qui permet d'obtenir une loge péri-rénale sans utilisation d'un ballon. Les autres trocarts sont mis en place sous contrôle de la vue. Le rein est dissé...
Après notre expérience de la néphrectomie par rétropéritonéoscopie dans la loge rénale (lomboscopie) chez 11 chèvres, ce film décrit la réalisation d'une lomboscopie gauche chez un sujet anatomique frais. Le sujet est en position de lombotomie. La dissection de la loge est amorcée au doigt, puis le...
Deux néphrectomies gauches ont été réalisées sous coelioscopie : l'une pour un petit rein refluant chez une fille de 14 ans, l'autre pour un rein gauche douloureux multi-kystique non fonctionnel en ectopie iliaque. Protocole opératoire : mise en place des trocards, décollement colique gauche, dissec...
Les possibilités chirurgicales pour traiter le varicocèle sont nombreuses. Depuis l'avénement de la laparoscopie, la technique transpéritonéale s'est développée avec ses avantages (facilité, rapidité, possibilité de cure bilatérale) mais aussi ses inconvénients (voie intrapéritonéale pour aborder un...
Femme de 71 ans. Tumeur infiltrante de l'uretère au croisement avec les vaisseaux iliaques. 1er temps : découpe d'une collerette vésicale et libération de l'uretère intra-mural. 2ème temps : patiente en décubitus latéral : trocart ombilical + 4 trocarts opérateurs. Libération de la zone tumorale en...
L'intérêt de la chirurgie endoscopique en cas de néphrectomie pour lésion bénigne se confirme au fur et à mesure de l'expérience de cette chirurgie : durée d'hospitalisation raccourcie (2 à 4 jours), morbidité réduite, avantage esthétique, respect de l'intégrité de la paroi musculaire permettant une...
Les différents temps de la procédure sont l'installation du patient , emplacement des trocards, repérage de l'uretère, abord du pédicule et contrôle à l'endogia, dissection du rein, des parois de la loge et extraction grâce à l'artifice du sac. Avantages de ce type de chirurgie : réduction de la dur...
Le patient est installé en décubitus latéral sans billot mais avec des appuis postérieurs pour une éventuelle bascule de la table si nécessaire. Une incision péri ombilicale de 6-7 cm permet la mise en place du système d'assistance manuelle et de la main du chirurgien. Un premier trocart de 10 mm po...
La voie d'abord sous costale trans-péritonéale pour effectuer une néphrectomie élargie est une tactique d'approche des tumeurs du rein permettant un contrôle premier électif du pédicule rénal, geste nécessaire notamment lorsqu'il s'agit de tumeur volumineuse hypervascularisée avec un éventuel thromb...
Nous présentons notre protocole de diagnostic et thérapeutique depuis 5 ans (janvier 1986). Nous avons soumis à ce protocole 23 malades, dont 4 furent exclus, car les méthodes endo-urologiques (endoscopie et biopsie) ont démontrée qu'il s'agissait de faux positifs. Des 19 cas : 4 avaient un rein uni...
Introduction : les auteurs présentent le traitement coelioscopique d'un moignon borgne urétéral chez un homme de 30 ans opéré 6 ans auparavant d'une néphrectomie polaire supérieure droite avec uretérectomie lombaire pour une malformation congénitale (duplicité avec rein supérieur détruit). Méthodes...